עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.2 ההשפעות השליליות של טיפול בפלואוריד דיאמין כסף בילדים בגיל הרך בחלקים רבים של העולם עלול טיפול שיקומי קונבנציונלי להיכשל בניסיון להפחית את הנטל המוקדם של מחלת עששת השיניים בילדות. רוב השיניים עם נגעי עששת, נותרות ללא שיקום בגן הילדים, במיוחד בקרב קהילות מוחלשות. השימוש SDF ) זכה לאחרונה לעניין בשל האפקטיביות שלו בעצירת עששת. ניסויים קליניים עם SDF בפלואוריד דיאמין כסף ( עשוי SDF הראו תוצאות חיוביות במניעת עששת השיניים בילדי הגן. סקירות שיטתיות הגיעו למסקנה, כי היישום של וויטציה בקרב ילדים בגיל הרך, במיוחד בקרב ילדים עם גישה מצומצמת ָ לשמש כאופציה טיפולית לטיפול בעששת בשלב הק ללא מרשם לטיפול בעששת. SDF לטיפולי שיניים. מחברי המאמר מציינים כי נכון להיום, במדינות רבות נפוץ השימוש ב- (השחרת SDF הוכח כיעיל יותר בהשוואה לגישות לא חודרניות אחרות, תופעת הלוואי של SDF למרות שהטיפול באמצעות נגעי העששת) יוצרת חשש, וכנראה משפיעה על רצון המתרפאים לקבל טיפול זה. סקר שנערך בקרב מנהלי תכניות התמחות הינה אי קבלת SDF ברפואת שיניים לילדים בארצות הברית גילה, כי הסיבה העיקרית שדווחה כמגבילה את השימוש ב- אישור לטיפול על ידי ההורים. שביעות רצון המתרפאים מהווה אינדיקטור מייצג לאיכות הטיפול הרפואי. במקרה של ילדים דבקות בטיפול והצלחת ההתערבות. עם זאת, קיים ָ צעירים, שביעות רצון ההורים הינה בעלת משמעות רבה ומשפיעה על ה . בשל הריכוזים הגבוהים של פלואוריד SDF מידע מוגבל בכל הקשור לתוצאות המבוססות על המתרפא בנושא הטיפול ב- בעת השימוש בו בילדים קטנים. משערים כי גירוי מוך השן והרקמות הן SDF וכסף, יש חשש להשפעות שליליות של ה- לא גורם נזק חמור למוך השן. עם זאת, SDF . בניסויים קליניים קודמים הוצע, כי SDF תופעות הלוואי לאחר טיפול ב- דווחו מספר מקרים בהם התגלו נגעים לבנים מתונים וכואבים על גבי הרירית. גירוי בחניכיים עלול להתרחש לאחר הטיפול וכדי למנוע זאת, הוצע למרוח משחת וזלין על פני החניכיים הסמוכות. תוצאות של מחקרים אשר עסקו בשימוש SDF ב- , מתמקדים בעיקר ביעילות הטיפול ואילו תופעות הלוואי נחקרו לעיתים נדירות בשיטתיות. למרות התוצאות SDF ב- , המרכז לרפואת שיניים מבוססת ראיות של "האגודה האמריקנית לרפואת השיניים", דיווח SDF המבטיחות של הטיפולים ב- בקרב ילדים. נדרשים מחקרים קליניים נוספים על מנת למלא את פער SDF על קיום ראיות מצומצמות בנוגע לשימוש ב- המידע בכל הנוגע לבטיחות המתרפאים ולהעדפותיהם. מטרה SDF המחקר הנוכחי נערך על מנת לדווח על ההשפעות השליליות ושביעות רצון ההורים בעקבות משטרי טיפול שונים של הונחה על השיניים עם אפליקטור במשך דקה אחת. אם הונחה תמיסת יתר היא נוקתה עם גזה. SDF בקרב ילדי גן. תמיסת דקות. השערת האפס הייתה כי לא קיים הבדל בהתרחשות של 30 ניתנה הוראה שהילדים לא ישטפו, יאכלו או ישתו במשך חודשים. 30- תופעות לוואי ובשביעות רצון ההורים בין הקבוצות השונות בתקופה של יותר מ - טיפול 1 : קבוצה SDF ילדים בגיל הגן אשר סבלו מעששת דנטין פעילה, קיבלו משטרי טיפול שונים באמצעות 888 סך של מדי שנה; קבוצה SDF 38%- - טיפול ב 3 מדי חצי שנה; קבוצה SDF 12%- - טיפול ב 2 מדי שנה; קבוצה SDF 12%- ב מדי חצי שנה. בקבוצה נוספת הונחו מים פיזיולוגיים כפלצבו. מידע על תופעות הלוואי - כולל SDF 38%- - טיפול ב 4 כאב שיניים או כאב חניכיים, נפיחות בחניכיים, הלבנת החניכיים והרעלה מערכתית - נאספו באמצעות שאלון שדווח על או בפלצבו. מידע על שביעות רצון ההורים לגבי מראה השיניים של SDF ידי ההורים במהלך שבוע אחד לאחר כל טיפול ב- חודשים. במהלך 30 אחוזים) נותרו במחקר לאחר 90( ילדים 799 . חודשים 30 הילדים נאסף בבסיס המחקר ובבדיקה לאחר המחקר לא דווח על מחלה מערכתית חריפה או על השפעה שלילית משמעותית. לא נתגלו הבדלים בהופעת תופעות שליליות קלות בין ארבע הקבוצות. באופן כללי, השכיחות של כאבים בשיניים ובחניכיים כפי שהיא באה לידי ביטוי במתרפאים

Duangthip D, Fung MHT, Wong MCM, et al. Adverse effects of silver diamine fluoride treatment among preschool children. J Dent Res 97: 395-401, 2018

16