עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.8 השפעת הטיפול בלייזר ברמה נמוכה על יציבותם של שתלים דנטליים יציבות ראשונית מספקת של השתל בזמן החדרתו הינה תנאי הכרחי עיקרי להעמסת השתל. יציבות השתל מוגדרת כחוסר ניידות לאחר המיקום, והיא תלויה במעורבות המכנית של השתל במכתש של העצם הטריה. יציבות השתל עולה על ידי היווצרותה של עצם חדשה בממשק השתל והעצם ותהליך הרמודלינג ההדרגתי של העצם לאורך זמן. מספר גורמים משפיעים על היציבות הראשונית של שתלים דנטליים, כולל איכות העצם וכמותה, המורפולוגיה של השתל, חספוס פני השטח השתל, הטופוגרפיה של פני השטח והטכניקה הכירורגית. היציבות המשנית מושפעת על ידי תכונות השתל הדנטלי והטכניקה ית קובעת את משך ִ שׁנ ִ ית. היציבות המ ִ שׁנ ִ הכירורגית. מאידך, היציבות הראשונית אף היא משפיעה ישירות על היציבות המ הזמן של העמסת השתל ואת משך הזמן בו יכול השתל להתנגד לכוחות הלעיסה. לפיכך, מתחייבת הערכה של יציבות השתל בנקודות זמן שונות על מנת לקבוע את זמן הטעינה האידיאלי. במקרים רבים, לא מתקיימים באתרי השתלים התנאים האופטימליים הנדרשים, במונחים של איכות או כמות העצם. מאידך, מתרפאים רבים מבקשים לזרז את מהלך הטיפול. לפיכך, יש צורך להשתמש בטכניקות על מנת לשפר את איכות העצם וכמות העצם ולגרום להתחדשותה סביב שתלים. העלייה ביציבותם של שתלים דנטליים משפרת את הפרוגנוזה ומאריכה את תקופת התוצאה הקלינית. אחת הטכניקות הכירורגיות המוצעות על מנת לשפר את היציבות הראשונית של שתלים דנטליים באתרים בהם קיימת עצם בצפיפות נמוכה, היא ביצוע פרוטוקול הכולל קידוח חלקי. הצעה אחרת לשיפור תהליך ריפוי העצם הינה טיפול בלייזר ברמה נמוכה. ההיגיון שמאחורי השימוש בלייזר הוא יעילותו בשיפור תהליכים ביוכימיים ומולקולריים המעורבים בריפוי רקמות ברמה התאית. לדברי מחברי המאמר, מספר ניסויים קליניים ומחקרים במבחנה, הראו את ההשפעות החיוביות של טיפול לייזר על תהליך הריפוי של רקמות. תהליכים המופעלים על ידי לייזר כוללים התרבות תאים, סינתזה של חלבון וקולגן, ריפוי פצע, דיפרנסיאציה של אוסטיאובלסט וכונדרוציטים, התחדשות תאים, רמודלינג וריפוי של העצם, תיקון התפקוד העצבי לאחר פציעה, איזון התפקוד ההורמונלי, הסדרת מערכות החיסון והלימפה, צמצום במצב הדלקת והבצקת והקלה בכאב. יתרה מכך, הטיפול בלייזר מגביר את זרימת הדם, מחזק את תהליך ההתחדשות, מקטין את הסיכון לזיהום, מחזק את הפעילות המטבולית ומשפר את ריפוין של רקמות פצועות. - מכשיר לבדיקה דנטלית, שימוש Periotest מספר שיטות קליניות הוצעו על מנת לנתר את יציבותם של שתלים, כגון , מוחדר יתד Osstell ומדידה של סיבוב החיתוך או סיבוב ההחדרה. באנליזה של תדר התהודה באמצעות Mentor Osstell ב- חכם לתוך השתל ומערכת התמרה מודדת את יציבות השתל ומכמתת אותו. בבדיקות עכשוויות משתמשים במדד יציבות . ככל שמדד יציבות השתל 100- ו 0 למדרג מספרי בין Htz 3500-8500 ) להמרת תדר של אינטנסיביות של ISQ השתל ( גבוה יותר, גם היציבות גבוהה יותר. בעשר השנים האחרונות נעשה שימוש נרחב באנליזה של תדר התהודה להערכה של היציבות הראשונית של שתלים. תהליך זה הינו שימושי לניטור ולמעקב אחר יציבות השתל והשינויים החלים במשך תהליך האוסאואינטגרציה של שתלים בסיכון גבוה. מטרה ננומטר של 940 המחקר הקליני האקראי הנוכחי בוצע על מנת להעריך את ההשפעה של לייזר ברמה נמוכה (על ידי דיודה של שתלים דנטליים, 80 לייזר) על יציבות השתל, באמצעות אנליזה של תדר התהודה. הניסוי הקליני המבוקר והאקראי בוצע על ). בקבוצת המחקר נקבעו שבעה מפגשים של n =40( מתרפאים. השתלים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות 19- שמוקמו ב ננומטר) במהלך שבועיים. הלייזר הוקרן על הצדדים הבוקאלים והפלטינלים 940 טיפול בלייזר ברמה נמוכה (דיודת לייזר של של השתלים. הליך זה בוצע בשתלים בקבוצת הביקורת כאשר מכשיר הלייזר הידני נמצא במצב "כבוי". יציבות השתלים

Torkzaban P, Kasraei S, Torabi S, et al. Low- level laser therapy with 940 nm diode laser on stability of dental implants: A randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci 33: 287- 293, 2018

28