עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.16 ההשפעה על רֵמינרליזציה לטווח ארוך של על רגרסיה של עששת MI Paste Plus מוקדמת לאחר טיפול אורתודנטי באמצעות מכשיר קבוע נגעים בפני השטח של הזגוגית, המכונים נגעים של כתמים לבנים, עלולים להיווצר במהירות סביב זיזים אורתודונטים. צרי חומצה ברוק ָ נגעים אלה פגיעים להתהוות דמינרליזציה מתמשכת. בני אדם עם רמות גבוהות של חיידקים מי וברובד, נמצאים בסיכון גבוה לפיתוח נגעים לבנים מסוג זה. מוצר שפותח על מנת לשפר את המינרליזציה מחדש פלואוריד בתוספת סידן ופוספט, בקומפוזיציה אידיאלית 900 p . p . m מכיל MI Paste Plus ( MPP , Tooth Mousse Plus ( להחדרת פלואורו-אפטיט לזגוגית השן. מרכיב חיוני של המוצר הוא חלבון קזאין פוספו-פפטיד אשר נגזר מחלב ), המייצב סידן פוספט אמורפי. חומר זה מומר לפלואור אפטיט, המוחדר לזגוגית על ידי הפלואוריד הזמין. בניסויי CPP ( מבחנה הודגמה היעילות של הפלואוריד, הסידן והפוספט במבנה המתואר במניעה ורגרסיה של נגעים ראשוניים. עם זאת, לדברי מחברי המאמר, קיים מחסור בראיות קליניות אמינות לגבי יעילות המערכת בטיפול בנגעים לבנים בזגוגית לאחר טיפול אורתודנטי, כמו גם לגבי ההשפעה לטווח ארוך של חומרים אלו על מינרליזציה מחדש, שאינה ברורה. מטרה במחקר הסמוי הפרוספקטיבי האקראי מבוקר הפלסבו הנוכחי, בחנו החוקרים את ההשפעה הקלינית ארוכת הטווח בנוסף להרגלי ההיגיינה המקובלים, על נגעי כתמים לבנים MPP חודשים) של אפקט המינרליזציה מחדש של תכשיר 12( קיימים, מיד לאחר טיפול אורתודנטי עם מכשירים קבועים. התוצאה העיקרית היא אובדן הקרינה הפלואורסנטית וגודל אזור ית הייתה ההרכב המיקרוביאלי, על ידי זריעת ִ שׁנ ִ הנגע, שהוערך על ידי כמות האור הפלואורסצנטי המושרה. התוצאה המ חיידקים קונבנציונלית, והאצידוגניות של הרובד. נוסף לכך, השינויים בנגעים הוערכו באופן ויזואלי על צילומים אורליים הזמין באופן מסחרי, נוסף להרגלי ההיגיינה MPP קליניים. השערת האפס שנבדקה הייתה, כי השימוש הקליני בתכשיר הרגילים, לא ישפיע על: המינרליזציה מחדש של נגעי כתמים לבנים לאורך זמן; הרכב הרובד שהוערך כמספר היחידות של , כמו גם Candida albicans , ו- Streptococcus mutans , Lactobacillus מושבות חיידקים והאחוז של החיידקים החומציים אצידוגניות הרובד עם הזמן וכן על השינויים החזותיים לאורך זמן בנגעים של כתמים לבנים במתרפאים במהלך שנה לאחר הסרת מכשירים אורתודונטים קבועים. MPP ) עברה טיפול עם מוצר ה- n =25( מתרפאים. קבוצת הניסוי 51 ). קבוצת הביקורת, לעומתה, טופלה במשחה ללא MPP 35 ml , Recaldent ; GC Benelux Europe , Leuven , Belgium ( ). לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות לאורך זמן בעבור כל מדדי התוצאות שהיו n =14( פלואוריד אך עם קלציום בשימוש. בשתי הקבוצות נמצא שיפור משמעותי בנגעי האמייל (אובדן קרינת הפלואורסנס) לאורך זמן, ללא כל הבדלים בין הקבוצות. מחברי המאמר מציינים את מגבלות המחקר; מפאת היותו מחקר קליני, חוסר שיתוף הפעולה של הנבדקים במתרפאים עם נגעים בזגוגית לאחר טיפול MPP עשוי היה להשפיע על התוצאה. מסקנתם היא, כי שימוש נוסף בתכשיר אורתודנטי במכשור קבוע, לא שיפר את מצב הנגעים הללו במהלך השנה שלאחר גמר הטיפול.

Beerens MW, ten Cate JM, Buijs MJ, et al. Long-term re

במסגרת המחקר נבדק סך של

mineralizing effect of MI Paste Plus on regression of early caries after orthodontic fixed appliance treatment: a 12-month follow-up randomized controlled trial. Euro Orthodont, 2017, 1-8 doi:10.1093/ ejo/cjx085

48