CHU de Nantes N32/ Décembre 2022

LA RÉCUPÉRAT ION AMÉL IORÉE APRÈS CH I RURG I E , C ’ EST QUOI ?

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Mobilisation le soir même de l’opération ou le lendemain matin. Favoriser la marche dès que possible

Eau dès le retour du bloc opératoire Alimentation précoce normale

Prise en charge de la douleur Évaluation régulière Prise en charge multiple

Arrêt et retrait le plus tôt possible

Parcours de soin du patient : la récupération améliorée après chirurgie (RAAC) Vers un déploiement progressif au sein des services La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) est une méthode novatrice basée sur l’implication totale du patient dans sa prise en charge. Elle permet une récupération plus rapide après l’intervention, une sortie précoce de l’hôpital et réduit les complications post-opératoires.

UNE MISE EN PLACE RÉUSSIE GRÂCE AU PARTENARIAT DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ

« Cette approche permet au patient opéré de récupérer plus vite et mieux et ainsi de rentrer de manière précoce et en meilleure forme à domicile » explique le P r Claire Blanchard, chirurgien bariatrique. EN AMONT DE L’HOSPITALISATION Le patient est reçu en consultation par un-e infirmier-ère de parcours, afin de lui expliquer son intervention et mettre en place les soins qui lui seront nécessaires pour être bien pré paré et ainsi mieux récupérer. « En tant qu’infirmière de coordination, j’effectue un entretien avec le patient après la consultation chirurgicale, afin de lui expliquer son parcours au sein de l’institution. Cet entretien lui permet d’identifier une personne ressource et cela le rassure» précise Solène Lemarie, infirmière coordinatrice en chirurgie vasculaire. LORS DE L’INTERVENTION Afin d’aider le patient à mieux récupérer « nous sommes particulièrement vigilants à réduire de manière conséquente tout ce qui est produit morphinique ainsi qu’à systématiser l’utilisation de l’anesthésie locorégionale » précise le D r Damien Muller, médecin anesthésiste et réanimateur. APRÈS LA CHIRURGIE L’objectif est de remobiliser le patient le plus précocement possible en stimulant ses réflexes et son autonomie liée à la marche, la nutrition. « Nous leur apportons entre autres des conseils et des séances de kinésithérapie respiratoire pour les préparer et les aider à mieux vivre les suites de la chirur gie ; car ce sont eux les premiers acteurs de leur récupéra tion » souligne Charlène Gouillet, kinésithérapeute.

À l’échelle d’une équipe soignante, ce projet consiste à passer en revue toutes les étapes du parcours de soins du patient par une équipe pluri-professionnelle. Il est également essentiel de travailler en lien avec les professionnels de ville, qui prennent le relais de la prise en charge à domicile. « La clé du succès, c’est bien le travail en commun de tous les professionnels de santé auprès du patient (brancardier, aide-soignant, infirmier, kinésithérapeute, cadre, méde cin…). Ensemble, ils trouvent un consensus afin d’améliorer leurs pratiques, de modifier leurs protocoles pour garantir les meilleurs soins possibles au patient et lui apporter la meilleure expérience possible. Réellement, le travail d’équipe

est pour moi l’élément fondamental pour la mise en place d’un programme de réhabilitation amélioré après chirurgie » souligne le D r Charles-Henri David, chirurgien cardio-thora cique. À noter : le 3 févier 2023, le CHU de Nantes orga nisera la 2 e journée d’in formation et de partage d’expériences autour de la réhabilitation amélio rée ; une journée dédiée aux personnels du CHU et du groupement territo rial hospitalier.

LES CHANTIERS DE TRANSFORMATION / 11