CHU de Nantes N32/ Décembre 2022

MICADO – Mission d’Intervention de Crise pour ADOlescents Une nouvelle prise en charge pour des ados en crise Focus sur Micado, un hôpital de jour du CHU de Nantes, fondé en novembre 2020, qui prend en charge, de manière intensive, des adolescents en grande souffrance. QUI SOMMES-NOUS ?

Cette structure conçue comme un hôpital de jour existe depuis 2 ans, transitoirement localisée au centre médico-psychologique (CMP) Pilgrim (quartier hôpital Bellier). Ce sont une dizaine de professionnels qui œuvrent sous la direction des Drs Chaltiel et Demeillers, praticiens hospitaliers pédopsy chiatres. La demande de soins intensifs pour adolescents (11-17 ans) avec problématique suicidaire, mises en dangers, automutilations, troubles du comportements alimentaires… étant exponentielle depuis quelques années, Micado manquait cruellement au sein du CHU de Nantes. QUEL EST LE PROJET DE SOIN ? Le patient est évalué dans un délai court par un psychiatre, souvent après un passage aux urgences ou une hospitalisation courte en pédiatrie. L’admission est ensuite rapide sur Micado avec la mise en place d’un contrat de soins associant : des accompagnements en séances individuelles (psychiatre / psychologue / psychomotricienne / infirmiers) et des séances en groupes à médiation théra peutique (infirmier / psychomotricienne / interne). Un accompagnement de la famille est aussi proposé par les psychologues et / ou l’assistante sociale. À la suite des recommandations de la Haute Autorité de santé, à partir du 1 er janvier 2023, le dépistage de 7 nouvelles maladies va être intégré au programme national de dépistage néonatal. Programme qui concerne tous les nouveau-nés qui naissent en France. Son objectif est de dépister certaines maladies rares et graves, et de prendre en charge le bébé avant même l’apparition des premiers signes, pour lui permettre de se développer sans séquelle et de grandir le mieux possible. Après la naissance, les parents sont informés du dépistage et leur accord est nécessaire pour sa réalisation. L’examen nécessite de prélever plusieurs gouttes de sang au niveau du talon du bébé ou par voie veineuse. L’échantillon est ensuite envoyé au labora toire de biochimie pour y être analysé et les résultats, en fonction de la maladie et de son marqueur biologique, sont connus sous un délai de 24 heures à 4 semaines. En cas de résultats anormaux, les parents sont contac

L'équipe de l'unité MICADO

COMMENT ÇA SE PASSE ? Les adolescents viennent 3 à 4 fois par semaine pour un travail de contenance de la crise qu’ils traversent, pendant 3 mois pour tenter d’éviter la récidive suicidaire et mettre des mots sur leur mal être. 2/3 des patients ne sont pas hospitalisés dans les cas où Micado suffit à apaiser la crise suicidaire et les mises en danger. La plupart des jeunes, poursuivent les soins proches de chez eux au CMP « Samothrace » ou « Haute Roche » (unités adolescents pédopsychiatrie 1 et 2).

L'info en plus • 150 patients ont été suivis depuis 2 ans d’ouverture. • Des adolescents, parfois dès l’âge de 10-11 ans, sont hospitalisés en service de psychiatrie adulte, après une tentative de suicide.

Le CHU de Nantes assure le dépistage de 40 000 naissances par an Le dépistage néonatal a 50 ans

Le dépistage néonatal fête ses 50 ans en 2022. L’opportunité de sensibiliser à cet examen préventif qui permet jusqu’ici de dépister 6 maladies rares. L’occasion aussi de mettre en lumière le centre de dépistage néonatal rattaché au laboratoire de biochimie, qui assure le dépistage des enfants nés dans toute la région Pays de la Loire.

tés et l’enfant est pris en charge par un pédiatre spécialiste afin d’affiner les tests et de conclure si l’enfant est atteint ou non.

Les 7 autres maladies qui sont ajoutées au dépistage sont des pathologies appartenant au groupe des maladies héréditaires du métabo lisme : l’homocystinurie, la leucinose, la tyrosiné mie de type 1, l’acidurie glutarique de type 1, l’acidurie isovalérique, le déficit en LCHAD (déshydrogénase des hydroxyacyl-CoA de chaîne longue) et le déficit primaire en carnitine. 7 autres maladies dépistées en 2023

Le programme national de dépistage néona tal cible 6 maladies : la phénylcétonurie, l’hypothyroïdie congénitale, l’hyperplasie congénitale des surrénales, la mucoviscidose, le déficit en MCAD (acyl-CoA déshydrogé nase des acides gras à chaîne moyenne) et la drépanocytose. La détection de la surdité permanente néonatale vient compléter le test de dépistage néonatal. Les nouveau-nés de la région bénéficient également du dépis tage des lymphopénies sévères, dépistage réalisé par le laboratoire d’immunologie.

6 / CULTIVER NOS TALENTS