Circular_1t
FARMASSISTÈNCIA amb insuficiència renal que estiguin rebent inhibidors potents del CYP3A4 com els IP (excepte tipranavir/rito- navir), ketoconazole, itraconazole, claritromicina i telitro- micina. La depuració renal podria arribar a representar el 70% de la depuració total del fàrmac. Conclusions Des de la introducció del TARGA ha augmentat la supervivència de pacients infectats per VIH, no obstant això, s’ha produït un augment progressiu de malalties no
Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 / Col·legi de Farmacèutics de Barcelona
associades directament a immunodeficiència. Sovint, la malaltia renal és una complicació en pacients infectats per VIH i constitueix una causa freqüent de morbimor- talitat. L’ús de determinats fàrmacs antiretrovirals pot produir nefrotoxicitat per si mateix i és necessari ajustar la posologia segons el descens al filtrat glomerular dels pacients. La monitorització estreta de la funció renal en aquest grup de pacients és fonamental per a detectar MRC oculta o subclínica.
Inhibidors de la transcriptasa inversa anàlegs de nucleòsids/nucleòtids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Abacavir
300 mg, dues vegades al dia o 600 mg, una vegada al dia
No necessita ajust posològic
Didanosina
>60 kg 400 mg, una vegada al dia <60 kg 250 mg, una vegada al dia
ClCr (ml/min)
>60kg 200 mg 150 mg 100 mg
<60kg 125 mg 100 mg 75 mg
30-59 10-29
<10
Emtricitabina
200 mg una vegada al dia
ClCr (ml/min)
Dosi càpsules
Dosi solució oral 120 mg cada 24 h 80 mg cada 24 h 60 mg cada 24 h
30-49 15-29
200 mg/48 h 200 mg/72 h 200 mg/96 h
<15
Lamivudina
300 mg una vegada al dia
ClCr (ml/min)
Dosi càpsules
30-49 15-29
150 mg cada 24 h
150 mg x 1, després 100 mg cada 24 h 150 mg x 1, després 50 mg cada 24 h 50 mg x 1, després 25 mg cada 24 h
<15
<5 o hemodiàlisi
Estavudina
>60 kg 40 mg, dues vegades al dia <60 kg 30 mg, dues vegades al dia 300 mg, una vegada al dia
ClCr (ml/min)
>60kg
<60kg
26-50
20 mg cada 12 h 20 mg cada 24 h
15 mg cada 12 h 15 mg cada 24 h
10-25 o hemodiàlisi
Tenofovir
ClCr (ml/min)
Dosi
30-49 10-29
300 mg cada 48 h
300 mg dues vegades a la setmana.
Hemodiàlisi
300 mg cada 7 dies
Zidovudina
300 mg, dues vegades al dia
Reducció de dosi de 300-400 mg al dia per a pacients amb fracàs renal greu amb un ClCr ≤ 10ml/min. Insuficiència renal greu o hemodiàlisi 100 mg, tres vegades al dia.
Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Efavirenz
600 mg, una vegada al dia
Etravirina
200 mg, dues vegades al dia
No necessita ajust posològic
Nevirapina
200 mg, dues vegades al dia
Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Fosamprenavir
1400 mg, dues vegades al dia
Atazanavir
300 mg, una vegada al dia + 100 mg de ritonavir 400mg, una vegada al dia 600 mg, dues vegades al dia + 100 mg de ritonavir
Darunavir Indinavir
800 mg, cada 8 hores
No necessita ajust posològic
Lopinavir/ritonavir
400 mg/100 mg, dues vegades al dia
Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir
1250 mg, dues vegades al dia 600 mg, dues vegades al dia 1200 mg, tres vegades al dia
500 mg, dues vegades al dia + ritonavir 200 mg, dues vegades al dia
18
Made with FlippingBook