Circular_1t

FARMASSISTÈNCIA amb insuficiència renal que estiguin rebent inhibidors potents del CYP3A4 com els IP (excepte tipranavir/rito- navir), ketoconazole, itraconazole, claritromicina i telitro- micina. La depuració renal podria arribar a representar el 70% de la depuració total del fàrmac. Conclusions Des de la introducció del TARGA ha augmentat la supervivència de pacients infectats per VIH, no obstant això, s’ha produït un augment progressiu de malalties no

Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 / Col·legi de Farmacèutics de Barcelona

associades directament a immunodeficiència. Sovint, la malaltia renal és una complicació en pacients infectats per VIH i constitueix una causa freqüent de morbimor- talitat. L’ús de determinats fàrmacs antiretrovirals pot produir nefrotoxicitat per si mateix i és necessari ajustar la posologia segons el descens al filtrat glomerular dels pacients. La monitorització estreta de la funció renal en aquest grup de pacients és fonamental per a detectar MRC oculta o subclínica.

Inhibidors de la transcriptasa inversa anàlegs de nucleòsids/nucleòtids

Antiretroviral

Dosi diària habitual

Dosi en insuficiència renal

Abacavir

300 mg, dues vegades al dia o 600 mg, una vegada al dia

No necessita ajust posològic

Didanosina

>60 kg 400 mg, una vegada al dia <60 kg 250 mg, una vegada al dia

ClCr (ml/min)

>60kg 200 mg 150 mg 100 mg

<60kg 125 mg 100 mg 75 mg

30-59 10-29

<10

Emtricitabina

200 mg una vegada al dia

ClCr (ml/min)

Dosi càpsules

Dosi solució oral 120 mg cada 24 h 80 mg cada 24 h 60 mg cada 24 h

30-49 15-29

200 mg/48 h 200 mg/72 h 200 mg/96 h

<15

Lamivudina

300 mg una vegada al dia

ClCr (ml/min)

Dosi càpsules

30-49 15-29

150 mg cada 24 h

150 mg x 1, després 100 mg cada 24 h 150 mg x 1, després 50 mg cada 24 h 50 mg x 1, després 25 mg cada 24 h

<15

<5 o hemodiàlisi

Estavudina

>60 kg 40 mg, dues vegades al dia <60 kg 30 mg, dues vegades al dia 300 mg, una vegada al dia

ClCr (ml/min)

>60kg

<60kg

26-50

20 mg cada 12 h 20 mg cada 24 h

15 mg cada 12 h 15 mg cada 24 h

10-25 o hemodiàlisi

Tenofovir

ClCr (ml/min)

Dosi

30-49 10-29

300 mg cada 48 h

300 mg dues vegades a la setmana.

Hemodiàlisi

300 mg cada 7 dies

Zidovudina

300 mg, dues vegades al dia

Reducció de dosi de 300-400 mg al dia per a pacients amb fracàs renal greu amb un ClCr ≤ 10ml/min. Insuficiència renal greu o hemodiàlisi 100 mg, tres vegades al dia.

Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids

Antiretroviral

Dosi diària habitual

Dosi en insuficiència renal

Efavirenz

600 mg, una vegada al dia

Etravirina

200 mg, dues vegades al dia

No necessita ajust posològic

Nevirapina

200 mg, dues vegades al dia

Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids

Antiretroviral

Dosi diària habitual

Dosi en insuficiència renal

Fosamprenavir

1400 mg, dues vegades al dia

Atazanavir

300 mg, una vegada al dia + 100 mg de ritonavir 400mg, una vegada al dia 600 mg, dues vegades al dia + 100 mg de ritonavir

Darunavir Indinavir

800 mg, cada 8 hores

No necessita ajust posològic

Lopinavir/ritonavir

400 mg/100 mg, dues vegades al dia

Nelfinavir Ritonavir Saquinavir Tipranavir

1250 mg, dues vegades al dia 600 mg, dues vegades al dia 1200 mg, tres vegades al dia

500 mg, dues vegades al dia + ritonavir 200 mg, dues vegades al dia

18