Circular_1t

FARMASSISTÈNCIA la més gran sensibilitat i especificitat dels mètodes utilitzats prèviament. No obstant això, hi ha diversos factors que poden alterar i falsejar els resultats. El breath test (com s’anomena aquest test en an- glès) s’utilitza per a diferents substrats com glucosa, lactulosa, lactosa i fructosa i per determinar diferents Darrerament, en el mercat farmacèutic ha apa- regut un nou mètode no invasiu que permet avaluar l’activitat global de la lactasa intestinal in vivo mi- tjançant una determinació colorimètrica de xilosa en orina després d’administrar gaxilosa per via oral. La gaxilosa és un disacàrid produït per síntesi en- zimàtica que actua com un anàleg estructural de la lactosa, el substrat fisiològic de la lactasa intestinal. Després de l’administració oral, és hidrolitzada per la lactasa de la mucosa intestinal en galactosa i xilo- sa, sucres que passen a la sang. L’aparició de xilosa en orina es correlaciona estretament amb els nivells d’activitat de la lactasa intestinal i, per tant, permet avaluar l’activitat d’aquest enzim. El punt crític després de l’administració oral de 0,45g de gaxilosa per a la catalogació de pacients normolactàsics, correspon a una excreció urinària de xilosa cinc hores igual o superior a 37,87 mg de xilo- sa. Quantitats inferiors permeten catalogar el pacient d’hipolactàsic. diagnòstics (taula 2). Test de gaxilosa

Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 / Col·legi de Farmacèutics de Barcelona

Farmacocinètica Després de l’administració oral, la lactasa intestinal hidrolitza el producte el qual es transforma en galac- tosa i xilosa. Absorció La gaxilosa no és absorbida per la mucosa intesti- nal si prèviament no és hidrolitzada a monosacàrids com galactosa i xilosa els quals passen a sang i, un, la xilosa s’elimina per l’orina. Distribució Un cop absorbides en forma de monosacàrids, la galactosa es transforma en glucosa al fetge i la xilosa es metabolitza parcialment de manera endògena i la resta apareix en sang i s’elimina per l’orina. La gaxilo- sa no hidrolitzada i no absorbida, s’elimina per l’intestí. Metabolisme Per avaluar la velocitat de metabolització de la gaxi- losa i l’aparició de xilosa en orina es requeriren estudis experimentals en rates que van avaluar que el 48% de la xilosa s’elimina per orina. Un assaig clínic fet en 12 individus sans a qui se’ls va administrar diferents do- sis de gaxilosa, demostra que la quantitat ingerida és proporcional a la xilosa detectada en orina i que la dosi mínima de gaxilosa que permet una detecció fiable de xilosa en orina recollida en 5 hores, és de 450 mg. 9 Eliminació La xilosa s’absorbeix i la meitat es metabolitza i l’altre meitat s’elimina per l’orina.

22