Circular_1t

Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 / Col·legi de Farmacèutics de Barcelona

F . Parrilla, farmacèutic,, doctor en salut pública, Agència de Salut Pública de Catalunya L’eliminació del xarampió a Catalunya SALUT PÚBLICA

Conegut des de l’antiguitat, el xarampió és una de les malalties epidèmiques que al llarg de la his- tòria ha registrat brots importants 1 : el d’Atenes (any 4 aC), el d’Antonino (segle II), els de la Xina (anys 162 i 310), el de Tours (segle VI dC) i que és causa una mortalitat elevada, sobretot en aquelles pobla- cions que durant generacions han estat aïllades. Un cas ben documentat és el de les Illes Fiji en què l’any 1875 es va declarar un brot que en quatres mesos va produir més de 20.000 morts i va delmar la població autòctona més del 40% 1 . L’any 1980, abans de la generalització de la vacuna, el xarampió provocava 2,6 milions de morts l’any a tot el món i l’any 2011 en van produir 158.000 2 . Es tracta d’una malaltia exantemàtica, molt con- tagiosa, que sovint apareix en l’edat pediàtrica, però que també ho pot fer en l’edat adulta. Té qua- tre períodes clínics ben diferenciats (veure taula 1). El període de contagi comprèn des dels 3-5 dies previs a l’inici de l’exantema fins als 4 dies poste- riors a l’aparició d’aquest 3 . El signe patognomònic (de diagnòstic diferencial) són les taques de Köplik (punts blancs envoltats de mucosa vermella) que apareixen en el període prodròmic, a la zona dels molars, immediatament abans de l’exantema, i desapareixen al cap de 24-48 hores 4 . Les compli-

cacions més lleus (faringitis i laringitis) apareixen en la fase exantemàtica i les complicacions més greus com adenitis, otitis, pneumònia, encefalitis o púrpura trombopènica, entre altres, apareixen en la convalescència 4 . La mortalitat és d’un per cada mil casos. El xarampió és una malaltia que compleix totes les condicions per ser eliminada: el reservori és ex- clusivament humà i la vacuna té una eficàcia protec- tora del 95%. Consegüentment, és possible trencar la cadena epidemiològica i interrompre la transmis-

sió endè- mica en un país o una regió, i fins i tot a nivell mundial 3 .

El xarampió és molt transmissible i de fàcil prevenció mitjançant la vacunació

Tot i que la vacuna triple vírica (xarampió, rubèola i parotiditis) és el sistema fonamental de preven- ció del xarampió, té un 5% d’errades vacunals pri- màries, fet que justifica una segona dosi, separada com a mínim un mes per garantir la seroconversió (formació d’anticossos) 3 . Amb percentatges alts de cobertura vacunal, la vacunació també aconsegueix una immunitat de grup ja que la manca de persones

Taula 1. Evolució de la malaltia del xarampió

Període

Durada

Simptomatologia

Incubació

8 - 12 dies (des de l’exposició)

Cap

Prodròmic o catarral

3 - 4 dies

Febre alta, cefalea, somnolència, malestar general, rinitis, conjuntivitis

Exantemàtic

5 - 6 dies

Ídem anteriors però més intensos. Erupció cutànea.

Convalescència

3 - 4 dies (a partir de l’exantema)

Descamació tipus furfuràcia Disminució progressiva dels símptomes

36