Biomecánica. Bases del movimiento humano

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CAPÍTULO 5 Anatomía funcional de la extremidad superior

Articulación radiocarpiana La muñeca consiste en 10 pequeños huesos carpianos, pero puede ser dividida funcionalmente en articulaciones radio­ carpianas y carpianas medias . La articulación radiocarpiana es la articulación donde ocurre el movimiento de toda la mano. La articulación radiocarpiana involucra el extremo dis- tal ancho del radio y dos carpianos, el escafoides y el semilunar. También hay mínimo contacto y participación del piramidal. Esta articulación elipsoidal permite el movimiento en dos pla- nos: flexión-extensión y flexión radial-cubital. Cabe destacar que la extensión de la muñeca y las flexiones radial y cubital ocurren principalmente en la articulación radiocarpiana, pero una buena porción de la flexión de la muñeca se desarrolla en las articulaciones carpianas medias. Articulación radiocubital distal Adyacente a la articulación radiocarpiana, pero sin partici- pación en ninguno de los movimientos de la muñeca, se encuentra la articulación radiocubital distal. El cúbito no hace contacto real con los huesos del carpo, y está separado por un disco fibrocartilaginoso. Esta configuración es importante de modo que el cúbito pueda deslizarse sobre el disco en prona- ción y supinación mientras que no influencia los movimientos de la muñeca o del carpo. Articulaciones carpianas medias e intercarpianas Para comprender la función articular de la muñeca, es necesario examinar la estructura y función en las articulaciones entre los huesos del carpo. Hay dos filas de huesos del carpo, la fila proxi- mal, que contiene los tres huesos carpianos que participan en la función articular de la muñeca (semilunar, escafoides y pira- midal), y el hueso pisiforme, el cual se sitúa en el lado medial de la mano, actuando como sitio de unión muscular. En la fila distal, también hay cuatro huesos carpianos: el trapecio, que interactúa con el pulgar en una articulación en silla de montar, el trapezoide, el hueso grande y el hueso ganchoso. La articulación entre las dos filas de huesos del carpo se denomina articulación carpiana media, y la articulación entre un par de huesos del carpo se denomina articulación inter­

Articulación IFD

Articulación IFP Articulación MCF

ganchoso Hueso grande

Semilunar Piramidal Hueso

Trapezoide

Escafoides Trapecio

Radio

Cúbito

Cúbito FIGURA 5-23  La muñeca y la mano pueden realizar tanto movi- mientos de precisión como de poder debido a las numerosas arti- culaciones controladas por un gran número de músculos. La mayoría de los músculos se origina en el antebrazo y entran a la mano como tendones. IFD, interfalángica distal; MCF, metacarpofalángica; IFP, interfalángica proximal. AMPLE Lig. colateral cubital Lig. colateral cubital Lig. intercarpiano dorsal Lig. radiocarpiano dorsal Lig. colateral radial Placa palmar Lig. metacarpiano transv. Lig. intercarpiano palmar Cabeza del hueso grande Escafoides Lig. radiocarpiano palmar Pisiforme Cúbito Trapecio Trapecio Radio Radio CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FUNCIONALES DE LAS ARTICULACIONES DE LA MUÑECA Y LA MANO Comenzando con las articulaciones más proximales de la mano, y trabajando en forma distal hacia las puntas de los dedos, ofrece la mejor perspectiva de la interacción entre los segmen- tos y articulaciones de la mano. En la figura 5-23 se ilustran todas las articulaciones de la mano. Los ligamentos y acciones musculares de la muñeca y la mano se ilustran en las figu- ras 5-24 y 5-25, respectivamente (véase también la Fig. 5-19).

CARA PALMAR

CARA DORSAL

FIGURA 5-24  Ligamentos de la muñeca y la mano.