Biomecánica. Bases del movimiento humano

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CAPÍTULO 5 Anatomía funcional de la extremidad superior

Esta acción debe ser desacelerada. En la fase de seguimien- to, el lado izquierdo tiene una actividad considerable en el subescapular y actividad moderada en el pectoral mayor, dorsal ancho y el infraespinoso a medida que se enlentece el movimiento del brazo hacia arriba (55). Es aquí, en la fase de seguimiento, que se puede colocar una tensión considera­ ble sobre la parte posterior del hombro derecho y la por- ción anterior del hombro izquierdo durante la desacele­ ración rápida.

creando una fuerza en la articulación del hombro que va de 40 a 50% del peso corporal (89). De hecho, las fuerzas en la articulación del hombro a 90° de abducción han demostrado estar cercanas a 90° del peso corporal. Estas fuerzas pueden reducirse significativamente si el antebrazo está flexionado a 90° en el codo. Al lanzar, se han medido fuerzas compresivas en el rango de 500 a 1000 N (1, 23, 52, 84), con fuerzas anteriores que están en un rango de 300 a 400 N (52). En un saque de tenis, se ha registrado que las fuerzas en el hombro son de 423 y 320 N en las direcciones compresiva y mediolateral, respecti- vamente (60). En comparación, levantar un bloque a la altura de la cabeza ha demostrado generar 52 N de fuerza (57), y el caminar con muletas y bastón ha generado fuerzas en el hombro de 49 y 225 N, respectivamente (7, 31). La capacidad de carga de la articulación del codo también es considerable. En una lagartija, las fuerzas axiales al piso en la articulación del codo promedian 45% del peso corporal (2, 18). Estas fuerzas dependen de la posición de la mano, reduciéndose la fuerza a 42.7% del peso corporal con las manos más separadas de lo normal, e incrementándose a 65% del peso corporal en la lagartija con una sola mano (16). Las fuerzas sobre la cabeza del radio son mayores dentro de un rango de 0 a 30° de flexión, y siempre son mayores en prona- ción. Las fuerzas articulares en la articulación cubitohumeral están en el rango de una a tres veces el peso corporal (~750 a 2500 N) con los levantamientos vigorosos (24).

Fuerzas externas y momentos que actúan sobre las articulaciones en la extremidad superior

La actividad muscular en el complejo del hombro genera grandes fuerzas en la articulación del hombro. El grupo muscular del manguito rotador, capaz de generar una fuerza equivalente a 9.6 veces el peso de la extremidad, genera fuer- zas máximas a 60° de abducción (89). Debido a que cada brazo constituye aproximadamente 7% del peso corporal, el manguito rotador genera una fuerza en la articulación del hombro equivalente a aproximadamente 70% del peso cor- poral. En 90° de abducción, el deltoides genera una fuerza que promedia ocho a nueve veces el peso de la extremidad,

Ejemplos de torques en la extremidad superior

Actividad

Articulación Momentos

Caminar con bastón (7)

Hombro Hombro

24.0 Nm 21.8 Nm

Levantar una caja de 5 kg desde el piso hasta la altura del hombro (7) Levantar y caminar con un maletín de 10 kg (7)

Hombro − 3.0 Nm propulsión en terreno plano (paraplejía) 5.7 Nm propulsión pendiente arriba (paraplejía) AMPLE 27.9 Nm Levantar un bloque hasta la altura de la cabeza (57) Hombro 14 Nm 5.8 Nm 24.0 Nm 26.4 Nm 16.2 Nm 12.3 Nm Codo Codo Lagartija (18) Agarre para escalar rocas (81) Dedos (IFD) Ponerse de pie (7) Hombro Hombro Hombro Sentarse (7) Saque de tenis (60) 94 Nm torque de rotación interna Codo Codo Codo 106 Nm torque de varo 55 Nm torque de flexión 54-120 Nm torque de varo Fase de seguimiento de un lanzamiento (84) Fase de preparación tardía de un lanzamiento (1, 23, 84) Levantamiento de pesas (8) Hombro Hombro Hombro 32-50 Nm Propulsión en silla de ruedas (79) Propulsión en silla de ruedas (80) 50 Nm − 7.2 Nm propulsión en terreno plano (paraplejía) − 14.6 Nm propulsión pendiente arriba (paraplejía) Codo