מעבדת השיניים - גיליון 54 - יוני 2018

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לקורס חרסינה למתחילים

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

באגודת טכנאי השיניים. 2018 לפברואר 17- הנני מבקש להירשם לקורס חרסינה למתחילים שיפתח ב

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

חבר באגודה: כן ( ) מספר חבר _____ / לא ( )

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

עלות השתתפות בקורס: .₪ 1950 - טכנאי שיניים חבר באגודה ₪ 2750 - טכנאי שינים לא חבר באגודה

המחאות לתאריכים הר"מ לפקודת טכנאי השיניים: 3 מצ"ב

כדמי רישום ₪ 80 ע"ס 2.10.18 מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

16.10.18 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

1.12.18 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

____________________ _________________________ __________________ ____________ תאריך תעודת זהות שם משפחה ופרטי חתימה

www.dentech.org

14

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l