מעבדת השיניים - גיליון 54 - יוני 2018

מאמרים מקצועיים

זי שתל לתותבות חלקיות נשלפות ֵ ח ֲ א ַ מ משפיעים על הלעיסה ועל צריכת המזון

ה לעיסה היא חלק מתהליך העיכול הראשוני, הכולל פירוק מזון באמצעים מכאניים לחלקיקים קטנים יותר בעזרת הרוק. עלייה בשיעורי העיכול קשורה לקיום חלקיקים קטנים יותר, בשל העלייה בשטח הפנים הנחשף לאנזימים של העיכול. המצב הדנטלי משפיע במידה רבה על הפחתת גודל החלקיקים במהלך לעיסה רגילה. בהקשר זה, מתרפאים עם משנן חלקי ו/או אלה המשתמשים בתותבות נשלפות, מגלים ירידה ביכולת הלעיסה, הנגרמת בדרך כלל בגלל בעיות הקשורות לתותבות כגון רטנציה ויציבות פחותות. עם זאת, הגדלת מספר מחזורי הלעיסה או הסתגלות לבליעת חלקיקי מזון גדולים יותר, מאפשרות למתרפאים אלה לאכול. כדי לפתור את הבעייתיות הכרוכה באכילה עם שיניים תותבות, עלולים המתרפאים לדלל את הרכב התזונה שלהם ולסרב לאכול פריטי מזון הדורשים לעיסה משמעותית, כגון ירקות טריים, פירות טריים, בשר סיבי ולחם יבש. מתרפאים כאלה אף נוטים לאכול יותר מזון מבושל, שהינו קל יותר ללעיסה, אולם הבישול עשוי להפחית את הערך התזונתי של המזון. יתר על כן, המתרפאים מעדיפים בדרך כלל מזון רך יותר, שמכיל לעתים קרובות רמות גבוהות של שומן רווי, פחמימות מזוקקות וכולסטרול. נוסף על כך, ירידה בתפקוד הלעיסה

). המשתתפים הונחו Optocal מסיליקון ( ללעוס עד אשר "הרגישו צורך לבלוע". כמו כן נכתב יומן מזון בן שלושה ימים המבוסס על טבלה סטנדרטית של אוכל ברזילאי, כדי לאמת את צריכת המזון. לאחר מכן הוחדרו שתלים עם אינטגרציית עצם והונחו משני צדי הלסת התחתונה באזור הטוחנות זי ֵ ח ֲ א ַ הראשונות. על השתלים הורכבו מ דים כדוריים, שהותאמו לאחר ֵ מ ְ צ ַ שתל ומ הריפוי בבסיסי תותבות חלקיות נשלפות. לאחר חודשיים של שימוש בתותבות החלקיות הנשלפות על גבי השתלים דים הכדוריים, נבדקו המשתנים ֵ מ ְ צ ַ והמ שוב. החוקרים העריכו את הנתונים קיום P <0.05) Wilcoxon באמצעות מבחני .( השתלים והתותבות החלקיות הנשלפות דים הכדוריים לא גרם לשינוי ֵ מ ְ צ ַ על גבי המ ). לעומת זאת, P >0.05( במחזורי הלעיסה ברגע X 50 הנבדקים הראו ירידה בערכי ) ועלייה בצריכת P =0.008( הבליעה ), בפחמימות P =0.008( האנרגיה היומית ), בסידן P =0.023( ), בחלבון P =0.016( ) ובברזל P =0.016( ), בסיבים P =0.008( ). לא נמצאו הבדלים בצריכת P =0.016( .) P >0.05( השומן מסקנת מחברי המאמר היא כי שתלים, דים כדוריים ֵ מ ְ צ ַ זי שתלים ומ ֵ ח ֲ א ַ מ המשלבים תותבות חלקיות נשלפות עם קצה חופשי, הביאו לבליעת חלקיקי מזון בגודל חציון קטן יותר ולצריכה תזונתית n משופרת.

עלולה לגרום לבליעת בולוס גס יותר, דבר העשוי להפריע לעיכול ולמיצוי של חומרי המזון. רוב הראיות מצביעות על כך שכאשר משתמשים בתותבות נשלפות, נמצאים בסיכון לחוסר איזון תזונתי. תזונה מתאימה היא יסוד חשוב לבריאות הכללית וביכולתה לעכב או למנוע את התפרצותן של מחלות מערכתיות. כתוצאה מכך, חשוב להבין דפוסים תזונתיים ושינויים תזונתיים העלולים לנבוע משיקום פרוטתי. למרבה הצער, נתונים על השפעת תהליכי שיקום הפה על הצריכה התזונתית במתרפאים מחוסרי שיניים באופן חלקי, הם נדירים. מטרה במחקר קליני זה נמדדו סף הבליעה וצריכת המזון במתרפאים עם משנן חלקי, אשר עברו שיקום על ידי תותבות חלקיות נשלפות קונבנציונליות ולאחר מכן על זי ֵ ח ֲ א ַ ידי תותבות חלקיות הנשענות על מ דים כדוריים. שמונה ֵ מ ְ צ ַ שתל אחוריים ומ מתרפאים (שני גברים ושש נשים, בגיל שנים), טופלו 60.1±6.6 ממוצע של באמצעות תותבות קונבנציונליות שלמות בלסת העליונה ותותבות חלקיות נשלפות עם קצה חופשי בלסת התחתונה. חודשיים לאחר קבלת התותבות בוצעו הערכות של סף הבליעה וצריכת המזון, שכללו הערכה של מספר מחזורי הלעיסה והגודל הבינוני ) של חומר בדיקה X 50( של חלקיקים

Campos CH, Goncalves TMSV, Rodrigues Garcia RCM. Implant retainers for free-end removable partial dentures affect mastication and nutrient intake. Clin Oral Impl Res 25:957-961, 2014 המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

35

54 מעבדת השיניים

2018 יוני l