מעבדת השיניים - גיליון 54 - יוני 2018

מאמרים מקצועיים

חיובי HIV הצלחת שתלים במתרפאים עם המקבלים טיפול אנטירטרו-ויראלי

ה התקדמות בחקר האימונופתולוגיה והטיפול בנגיף , מתבטאים בעיקר בפיתוח תרופות HIV מחלת האיידס אנטירטרו-ויראליות שהפכו לטיפולים קבועים במתרפאים הנגועים במחלה. התרופות גורמות לתגובות מעודדות הכוללות עלייה בספירת התאים הלימפוציטים מסוג והורדת העומס הנגיפי, מצב המביא לירידה ברמת הזיהומים CD 4 חיובי HIV האופורטוניסטיים. תוחלת החיים של בני אדם עם עלתה באופן משמעותי מאז פיתוח התרופות האנטי-ויראליות, , מה שגרם לעלייה בביקוש לטיפולים רפואיים שונים 1996- ב בקרב המטופלים ואף טיפולי שיניים הכוללים השתלות. בספרות על HIV המדעית ניתן למצוא מעט מחקרים על השפעת זיהום רמת ההצלחה של שתלים דנטליים. מטרה המחקר הראשוני הנוכחי נערך על מנת לקבוע את רמת ההצלחה של שתלים דנטליים בפיותיהם של מתרפאים שנמצאו חיוביים וקיבלו סוגים שונים של טיפולים פעילים HIV לנוכחות נגיף בתרופות אנטירטרו-ויראליות. ואת CD 4 במחקר בדקו המחברים את הדיפרנציאציה של תאי עומס הנגיפים, ונעשה ניסיון לזהות אם מתרפאים עם סימנים ביוכימיים של איבוד צפיפות מינרלים בעצם עלולים לסבול מתנדבים 40 ממיגבלות באוסאואינטגרציה. במחקר השתתפו בהם הותקנו שתלים דנטליים בחלק האחורי של הלסת התחתונה.

המשתתפים נחלקו לשלוש קבוצות: חיובי שמקבלים תרופה אנטי-ויראלית HIV . מתרפאים עם 1 המבוססת על מעכבי פרוטיאז; חיובי המקבלים תרופה המבוססת על מעכבי HIV . מתרפאים עם 2 טרנסקריפטאז ללא מעכבי פרוטיאז; שלילי. HIV . קבוצת ביקורת משתתפים עם 3 הבדיקות לבריאות הרקמות סביב השתלים נערכו לאחר שישה חודשים לאחר העמסת השחזורים על השתלים. בנוסף נספרו 12- ו , העומס הנגיפי ורמות בסיס של פירידינולין ודאוקסי- CD 4 תאי חודשים לאחר 12 שתלים במשך 59 פירידינולין. נערך מעקב אחר ההעמסה. רמות בסיסיות גבוהות יותר של פירידינולין ודאוקסי- חיובי לא הביאו לשינויי HIV פירידינולין שנתגלו במשתתפים עם חודשים. 12 באוסאואינטגרציה סביב השתלים לאחר מעקב של 0.47 איבוד העצם סביב השתלים היה דומה בין הקבוצות ונע בין בקבוצת הביקורת. 0.55- ל HIV בקבוצות ה- 0.49- ל מסקנת החוקרים היא, ששימוש בשתלים דנטליים במתרפאים עם חיובי מהווה אפשרות טיפולית הגיונית ללא קשר למספר HIV , רמת העומס הנגיפי וסוג התרופה האנטירטרו-ויראלית CD 4 תאי שהם מקבלים. הם ממליצים לבצע מחקרים ארוכי טווח לבדיקת יכולת החיזוי של הצלחת שתלים במתרפאים כאלה לאורך זמן, זאת לאור העובדה שקיים מספר מוגבל של מחקרים העומדים לרשות הרופא המטפל עם הוכחות מדעיות לגבי העלייה בגורמי סיכון n חיובי. HIV הקשורים בטיפולי השתלות דנטליות במתרפאים עם

Oliveira MA, Gallottini M, Pallos D, et al. The success of endosseous implants in human immunodeficiency virus–positive patients receiving antiretroviral therapy: A pilot study. JADA 142(9):1010-1016, 2011

המאמר באדיבות 'עדכן רפואת שיניים'

36

54 מעבדת השיניים

2018 יוני

l