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Fortbildung aktuell - Das Journal
Nr. 2/2011 der Apothekerkammer Westfalen-Lippe
Fortbildung aktuell – Das J urnal
Nr. 1/2014 der Apothek rkammer Westfalen-Lippe 18
in geringerem Maße maligne entartet, so-
mit besteht eine geringere Gefahr, dass
der Tumor streut. Bei Tumorgewebe, das
im Vergleich zum Prostatagewebe stark
verändert ist, besteht eher die Gefahr ei-
ner Metastasierung. Hier wird zur Eintei-
lung ein höherer Gleason-Score angege-
ben (Tabelle 3).
Orale Zytostatika – eine Übersicht
Die oralen Zytoralia gehören unterschied-
lichen Substanzklassen an. Abbildung 1
und Tabelle 4 geben eine Übersicht über
die verschiedenen Substanzklassen und
Wirkstoffe.
Beispiel Alkylanzien
Temozolomid, ein 1999 zugelassenes li-
pophiles Alkylans, wird eingesetzt zur Be-
handlung verschiedener ZNS-Tumore. Die
Dosierung dieses Zytostatikums erfolgt
nach der Körperoberfläche:
KOF [m
2
] = KG [kg]0,425 x Korpergroße
[cm]0,725 x 0,007184 [m
2
/kg/cm]; (Glei-
chung nach DuBois & DuBois); KOF = Kör-
peroberfläche; KG = Körpergewicht.
Für dieses Beispiel beträgt die Dosis
200 mg/m
2
/d p.o. an Tag 1 bis 5, Wieder-
holung nach 4 Wochen. Diese Dosierung
wird in der Literatur auch als Standarddo-
sierung beschrieben. Für chemotherapeu-
tisch vorbehandelte Patienten oder aber
für eine Kombination mit einer Strahlen-
therapie, gelten andere Dosierungen.
Auszug aus der Fachinformation, Temo
dal® Stand, Januar 2014
• Ein Therapiezyklus umfasst 28 Tage.
Bei Patienten ohne vorherige Chemo-
therapie wird TMZ in einer Dosis von
200 mg/m
2
Körperoberfläche einmal
täglich oral in den ersten 5 Tagen an-
gewendet gefolgt von einer Anwen-
dungspause von 23 Tagen (insgesamt
28 Tage).
• Temodal® Hartkapseln sollten im nüch-
ternen Zustand eingenommen wer-
den. Die Kapseln sind mit einem Glas
Wasser ganz zu schlucken und dürfen
nicht geöffnet oder zerkaut werden.
Beispiel:
Patient mit einer Größe von
176 cm und einem Gewicht von 65 kg
→
KOF [m
2
] = KG [65]
0,425
x Korpergroße
[176]
0,725
x 0,007184 [m
2
/kg/cm] 1,8 m
2
→
Tagesdosis: 1,8 m
2
x 200 mg = 360 mg
Temodal® Hartkapseln sind in den Do-
sierungen, 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg,
180 mg und 250 mg im Handel. Der Patient
nimmt also jeden Morgen von Tag 1 bis 5
des Therapiezyklus zwei Kapseln Temodal®
180 mg nüchtern ein.
Hilfsmittel zur Therapieadhärenz
Wie eingangs schon erwähnt, ist es für ei-
nen optimalen Therapieverlauf und somit
Orale Zytostatika
– a Jo nal
de Apothek rkammer Westfalen-Lipp
Tabelle 4:
Übersicht über Substanzklassen und Wirkstoffe der Zytoralia. Orale
Tumortherapeutika aus den vorhandenen Wirkstoffklassen (#=im Ausland, °=derzeit
04/2013) noch nicht zugelassen; smKIs=niedermolekulare Kinaseinhibitoren,
Zulassungstendenz steogen; IMIDs®=Immune Modulatory Drugs, mTOR=mammalian
targetofrapamycin);(©JürgenBarth,OraleTumortherapeutika,Fortbildungstelegramm
Pharmazie, 7. Jg., 4/2013, 112-116).
Substanzklasse
Wirkstoffe (INN)
Alkylanzien
Busulfan, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Estramu-
stinLomustin, Melphalan, Procarbazin, Temozolomid,
Treosulfan, Trofosfamid
Antimetabolite
Capecitabin, Fludarabinphosphat#, Methotrexat, Mer-
captopurin, Tegafur+Gimeracil+Oteracil (vormals S1),
Tegafur+Uracil, Tioguanin
Podophyllotoxinderivate Etoposid
Topoisomerase I Hemmer Topotecan
Topoisomerase II Hemmer Idarubicin
Vinca – Alkaloide
Vinorelbin
IMIDs®
Lenalidomid, Pomalidomid°, Thalidomid
sm-KIs
Axitinib, Bosutinib#, Crizotinib, Dasatinib, Erlotinib,
Gefitinib, Ibrutinib°, Imatinib, Lapatinib, Nilotinib,
Pazopanib, Ponatinib#, Regorafenib#, Sorafenib,
Sunitinib, Vandetanib, Vemurafenib
mTOR – Inhibitoren
Everolimus, Temsiroimus
Sonstige
Hydroxycarbamid, Mitotane, Hormone/Antihormone
Ergänzung zu Tab. 4:
• Bosutinib/Bosulif® – Verlängerung der Zulassung 02/2014 – Stand der Fachin-
formation 06/2014
• Ponatinib/Iclusig® – Zulassung 07/2013 Stand der Fachinformation 12/2013
• Regorafenib/Stivarga® – Zulassung 08/2013 – Stand der Fachinformation
07/2014 (Quelle:
)
Abbildung 2:
Mit Hilfe der DGOP–Oralia-Datenbank erstellter Einnahmeplan am Beispiel von Temodal® Hartkapseln. Temodal
Hartkapseln (180 mg); auf nüchternen Magen mit reichlich Wasser schlucken. Bitte achten Sie genau auf den Einnahmeplan und
kreuzen Sie jede Medikamenteneinnahme direkt nach der Einnahme an! (© DGOP-Oralia-Datenbank; Okt. 2014).
Uhrzeit
Mittwoch, 12.2.
Donnerstag, 13.2.
Freitag, 14.2.
Samstag, 15.2.
Sonntag, 16.2.
8:00 Uhr
2 x Temodal
Hartkapseln
2 x Temodal
Hartkapseln
2 x Temodal
Hartkapseln
2 x Temodal
Hartkapseln
2 x Temodal
Hartkapseln
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