СВМ4

Д ерматология

Эндокринные алопеции в дерматологической практике

Екатерина Кузнецова, Dip ECVD, Ветеринарная клиника «Белый Клык-М», Москва

Несмотря на то, что эндокринные патологии не являются очень частыми, по сравнению с другими, причинами кожных заболеваний, понимание сути и патогенеза этих заболева- ний, знание клинических признаков и основ диагностики не- обходимо практикующему врачу для того, чтобы не пропу- стить подобную патологию, а также для того, чтобы не искать её в любом случае проявления алопеции. В данной статье пойдёт речь о том, как именно гормо- ны вызывают алопецию, об общих признаках эндокринных алопеций, а также несколько более детально с практической точки зрения разберутся такие заболевания, как гипотиреоз, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) и «Алопеция Х». Рост волос у животных происходит не постоянно, а ци- клично, в течение цикла волос проходит несколько стадий, основные из которых анаген (рис. 1) — фаза роста волоса, далее катаген (промежуточная стадия) и телоген (рис. 2), в течение которой волос не растёт, а просто удерживается в фолликуле. Фаза телогена обычно самая длительная. Действие гормонов на кожу может осуществляться в не- скольких направлениях: • Влияние на цикл роста волоса (инициализация или угнете- ние анагена, увеличение или замедление скорости роста волоса). • Изменение структуры кожи (отложение гликозаминогли- канов, атрофия кожи и придаточных структур кожи). • Влияние на иммунные механизмы кожи (угнетение или стимуляция).

• Изменение пигментации кожи (чаще гиперпигментация). • Влияние на процесс кератинизации. • Влияние на секрецию желёз, в основном сальных. Выделение гормонов в большинстве случаев осущест- вляется по принципу «обратной связи» через гипоталамо- гипофизарную систему, т.е. при повышении выработки железой конечного гормона снижается стимулирующее воз- действие на выработку этого гормона гипоталамусом и ги- пофизом, и наоборот. Кроме того, существуют также взаим- ные воздействия некоторых гормонов, например, кортизол может снижать уровень тироксина в крови. Можно выделить несколько причин, приводящих к воз- никновению эндокринной патологии:

• Первичная гиперфункция железы (опухоль). • Вторичная гиперфункция (гиперплазия). • Первичная гипофункция (наследственная). • Вторичная гипофункция. • Ятрогения. • Взаимодействие гормонов. • Нарушение ответа клеток-мишеней.

Всякий раз, встречаясь с алопецией, практикующий врач должен определить тип облысения, классифицировать алопецию, так как именно от этого зависит, какие именно дифференциальные диагнозы он будет иметь в виду, и со- ответственно, какие именно диагностические тесты ему потребуется провести, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Рис. 1. Корни волос в стадии анагена

Рис. 2. Корни волос в стадии телогена

18

Современная Ветеринарная Медицина

Made with