СВМ4

Н ефрология

Активные формы витамина D 3 и хронические болезни почек

Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (www.vetnefro.ru), руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. Челябинск. E-mail: vetnefro@mail.ru

формы витамина D 3 способны замедлять процессы гломе- руло- и тубулоинтерстициального фиброза. И это далеко не единственные свойства, которые позволяют предпо- ложить, что этот жирорастворимый витамин должен стать одним из агентов в комплексном лечении самой ХБП на всём протяжении её течения, а не только средством заме- стительной терапии, проводимой на азотемическом этапе почечного континуума. С другой стороны, неконтролируемое и/или избыточ- ное использование препаратов, содержащих различные по биологической активности формы витамина D, может привести к крайне тяжёлым последствиям для организма как в краткосрочной (например, гиперкальциемия), так и долгосрочной перспективе (например, гиперплазия пара- щитовидных желёз). Поэтому сегодня очень актуален вопрос о том, какие формы витамина D и в каком количестве необходимы со- бакам и кошкам на том или ином этапе течения ХБП. По современным представлениям ХБП — это патологическое состояние, связанное с пораже- нием почечной паренхимы и характеризующее- ся наличием у пациента любых маркёров и/или факторов патогенеза ренальной недостаточно- сти, персистирующих, или тем более прогресси- рующих, в течение трёх и более месяцев вне за- висимости от первичной нозологической формы нефропатии. Присутствие у пациента каких-либо клини- ческих признаков хронической почечной недо- статочности или повышение уровня азотемии не является сколько-нибудь обязательным услови- ем для диагностики у него ХБП. В течении ХБП выделяют доклинический (обычно неазотемический) и клинический (как правило, азотемический) этапы. Биологическая роль витaмина D в норме и при патологии Под названием «витамин D» объединена группа различ- ных по биологической активности веществ: малоактив- ные — холекальциферол и эргокальциферол и высоко- активные — кальцитриол и его синтетический аналог

Основные положения

Введение Снижение активности патологических процессов при хронической болезни почек (ХБП), особенно на клиниче- ском этапе почечного континуума, до сих пор остаётся очень серьёзной проблемой для медицины. Определён- ные успехи на сегодняшний день достигнуты, пожалуй, только в контроле гиперактивности ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) и напрямую связанной с ней тяжести интрагломерулярной гипертензии. Поскольку патогенез прогрессирования ХБП имеет многофакторную природу, то поиск новых терапевтичес­ ких тактик в её лечении остается очень актуальной темой. В последнее десятилетие были проведены исследо- вания, которые подтвердили теорию о том, что активные 3. Кальцитонин обладает также целым рядом выражен- ных нефропротективных свойств. Поэтому его дефицит в крови является не только маркером патогенеза ХБП, но и значимым фактором прогрессирования этой широко распространённой, особенно среди кошек, нефропатии. 4. Широкому использованию лекарственных препаратов, содержащих кальцитонин или альфакальцидол, в тера- пии ХБП у собак и кошек мешает отсутствие научно под- тверждённых данных о дозах, необходимых пациентам на том или ином этапе течения ХБП. Такая информация исключительно важна прежде всего потому, что гипер- витаминоз D может привести к крайне тяжёлым и порой необратимым последствиям в организме и значительно усугубить течение ХБП. 1. Дефицит витамина D 3 (кальцитриола) является широ- ко распространённой проблемой среди собак и кошек, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), по- скольку основным местом его синтеза является почеч- ная паренхима. 2. Длительное время недостаток витамина D связыва- ли лишь с нарушением кальцификации костной ткани при рахите и, позднее, с почечной остеодистрофией, возникающей на заключительных этапах ХБП. Однако в последнее время было доказано, что кальцитриол при- нимает активное участие в большом числе самых раз- личных процессов в организме.

32

Современная Ветеринарная Медицина

Made with