СВМ4

К линический случай

Некардиогенный отёк лёгких у щенка, вызванный отравлениемшоколадом

C.F. Agudelo, Z. Filipejova, P. Schanilec Факультет ветеринарной медицины, Университет ветеринарных и фармацевтических наук, Брно, Чехия.

Описание клинического случая 3-месячный кобель таксы, весом 2,2 кг, поступил в Клини- ку болезней собак и кошек Университета ветеринарных и фармацевтических наук, Брно, Чехия для обследования на возможное отравление шоколадом. За 5 часов до по- ступления собака разбросала и съела кусок домашнего шоколадного торта весом примерно 200 г. Во время пере- возки у собаки наблюдалась рвота, в которой владелец определил остатки переваренной еды и торта. Также при- мерно через 4 часа после потребления шоколада были отмечены усиленное слюноотделение и эпизоды одышки. Собака была привита по возрасту, но не дегельминтизи- рована. Во время клинического обследования собака в ясном сознании, активна, отмечалась невыраженная одышка, тахикардия (170 уд/мин), тахипноэ (80 дд/мин), слизи- стые оболочки розовые и влажные. Аускультация грудной клетки без патологий; живот болезненный и слегка взду- тый. Общий клинический (ОКА) и биохимический анализы крови были выполнены, чтобы исключить инфекционные болезни, панкреатит и другие метаболические патологии. ОКА и биохимический анализ выявили немного повы- шенную активность печени (АЛТ: 1.91 µkat/l при норме: 0.1–1 µkat/l). Также были сделаны рентгеновские сним- ки грудной и брюшной полостей, чтобы исключить другие причины рвоты, такие как инородное тело желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). На снимках брюшной полости патологий выявлено не было, однако снимки грудной по- лости выявили лёгкий интерстициально-альвеолярный рисунок в каудальных долях лёгких. Кардиомегалии и расширения лёгочных сосудов отмечено не было. До- полнительно были взяты пробы сыворотки крови для определения концентраций метилксантинов (Таблица 1). Основываясь на истории болезни, клинических признаках и рентгенологических исследованиях, было диагностиро- вано отравление шоколадом, связанное с вторичным не- кардиогенным отёком лёгких (НКОЛ). Собаке были назначены покой в клетке, внутривенная инфузия (раствор натрия хлорида 0.9% 80 мл/кг/день с добавлением декстрозы) и противорвотное (тиетилпера- зин 0.25мг/кг подкожно дваждыв день—Torecan, Novartis, Словения). На вторые сутки общее состояние собаки улуч- шилось. Собака была активна, отмечалось нормальное

Отравление шоколадом является наиболее распростра- нённым токсикологическим неотложным состоянием у собак. Причиной высокой инцидентности данного вида интоксикации служит тот факт, что собаки часто имеют доступ к широкому спектру шоколадных продуктов, со- держащих такие токсические вещества, как метилксан- тины теобромина и кофеин (примерное соотношение 3:10) [3, 12]. Вероятность отравления зависит скорее не от количества, а от вида съеденного шоколада [10]. Разные продукты содержат различное количество ме- тилксантинов: от небольшого количества в белом шо- коладе до наивысшего содержания в какао-бобах [7, 8]. ЛД50 кофеина и теобромина для собак составляет 100– 500 мг/кг [3, 4]. Интересно отметить, что ранее в ветери- нарной литературе доза в 20 мг/кг теобромина приво- дилась в качестве возможного средства для стимуляции сердечной деятельности и диуреза [4]. В настоящее время данная доза расценивается, как близкая к токсичной [4]. При низких дозах в пределах 20–40 мг/кг могут проявить- ся слабые клинические признаки (беспокойство, рвота); при 40–50 мг/кг могут наблюдаться токсические эффек- ты на сердечно-сосудистую систему, например аритмии; судороги возможны при дозах около 60 мг/кг, в то время как количество более 60 мг/кг может привести к леталь- ному исходу [13]. Хотя интоксикация может наблюдаться у кошек и других видов животных [8, 12], собаки наиболее подвержены ей из-за любви к сладким продуктам; соба- ки мелких пород более предрасположены к отравлению, чем собаки больших пород [3, 9]. Если съеденный шоко- лад содержит большое количество жиров, то желудочно- кишечными симптомами отравления будут рвота, диарея, вздутие живота и панкреатит [10, 12]. Также отмечаются полиурия и гематурия. Cимптомы могут прогрессировать до более тяжёлых кардио-респираторных и неврологиче- ских симптомов, таких как тахикардия, нарушение ритма, судороги, цианоз и тахипноэ [7, 3, 4, 10, 12]. Смерть насту- пает преимущественно в результате аритмий, гипертер- мии, дыхательной недостаточности, застоя крови и отёка [14, 13, 8]. По нашим сведениям, данное осложнение ещё не было описано при отравлении шоколадом; несколько случаев отёка лёгких были описаны только в качестве па- тологий, выявленных при вскрытии, но не как конкретный клинический случай.

40

Современная Ветеринарная Медицина

Made with