מעבדת השיניים - גיליון 59 - ספטמבר 2019

מה נעשה באגודה

טופס הרשמה לקורס חרסינה למתחילים

לכבוד אגודת טכנאי השיניים בישראל 31 רחוב טרומפלדור 6342503 תל אביב

באגודת טכנאי השיניים. 2019 הנני מבקש להירשם לקורס חרסינה למתחילים שיפתח בחודש נובמבר

שם משפחה ________________________________________ שם פרטי_____________________________

כתובת _________________________________________________________ מיקוד _________________

טלפון _____________________ טלפון במעבדה ____________________ נייד ________________________

מעמד: ( ) חבר מספר חבר _____ ( ) לא חבר

דואר אלקטרוני __________________________________________________________________________

עלות השתתפות בקורס: .₪ 1950 - טכנאי שיניים חבר באגודה ₪ 2750 - טכנאי שינים לא חבר באגודה

המחאות לתאריכים הר"מ לפקודת אגודת טכנאי השיניים: 3 מצ"ב

כדמי רישום ₪ 80 ע"ס 29.9.19 מספר חשבון ____________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

10.11.19 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

10.12.19 מספר חשבון ___________ מספר סניף ________ מספר שיק _____________ לתאריך

____________________ _________________________ __________________ ____________ תאריך תעודת זהות שם משפחה ופרטי חתימה

www.dentech.org

8

59 מעבדת השיניים

2019 ספטמבר l