Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular de tobillo - pie

Articulación Tibiofibular Proximal

Claves de la Técnica · La mano distal sólo acompaña el movimiento. · Debe ser suave debido a que el uso de la gravedad y la fuerza del tronco pueden ser excesivas.

Ejecución de la Técnica · Mano estabilizadora: mano distal sujeta el tercio distal de la tibia por la cara anterior. Mano movilizadora: mano proximal contacta la eminencia hipotenar con la superficie posterior de la cabeza de la fíbula. · Dirección de la fuerza: realizar deslizamiento anterolateral desde el tercio proximal de la fíbula utilizando el vector del antebrazo.

Apreciación Clínica

· La mano movilizadora coloca el talón de la mano en la superficie posterior de la cabeza de la fíbula, teniendo cuidado de evitar el contacto con el nervio fibular. La mano estabilizadora mantiene la tibia en posición, evitando realizar un movimiento tipo palanca. · Esta técnica podría ser efectiva para corregir una falla posicional de la articulación tibiofibular proximal y así mejorar la movilidad de la rodilla y tobillo.

Recomendación según la evidencia

Referencias

1. Beazell, J. R., Grindstaff, T. L., Sauer, L. D., Magrum, E. M., Ingersoll, C. D., & Hertel, J. (2012). Effects of a Proximal or Distal Tibiofibular Joint Manipulation on Ankle Range of Motion and Functional Outcomes in Individuals With Chronic Ankle Instability. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 42(2), 125–134. 2. Grindstaff, T. L., Beazell, J. R., Sauer, L. D., Magrum, E. M., Ingersoll, C. D., & Hertel, J. (2011). Immediate effects of a tibiofibular joint manipulation on lower extremity H-reflexmeasurements in individuals with chronic ankle instability. Journal of Electromyography and Kinesiology, 21(4), 652–658. 3. Beazell, J. R., Grindstaff, T. L., Magrum, E. M., & Wilder, R. (2009). Treatment of lateral knee pain by addressing tibiofibular hypomobility in a recreational runner. North American Journal of Sports Physical Therapy : NAJSPT, 4(1), 21–28.

· Se ha demostrado que la inhibición muscular artrogénica de los músculos fibular largo y sóleo y la artrocinemática alterada de las articulaciones del tobillo desempeñan un papel importante en la inestabilidad crónica del tobillo. La movilización de la articulación tibiofibular proximal puede ofrecer la capacidad de restablecer la artrocinemática normal, pero no mejorar el rango de movimiento de dorsiflexión de tobillo (1), y pueden mejorar la activación del músculo fibular largo en pacientes con inestabilidad crónica de tobillo (2). · Si bien, biomecánicamente la articulación tibiofibular proximal se ha relacionado con la articulación del tobillo, clínicamente se ha documentado que la hipomovilidad tibiofibular proximal puede ser un factor que contribuya al dolor lateral de la rodilla (3).

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