Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular de tobillo - pie

Articulación Tibiotarsiana

Claves de la Técnica · El paciente está en decúbito supino con la rodilla en extensión. · La articulación talocrural se coloca en la posición de reposo si se indican técnicas conservadoras o se aproxima al rango de movimiento restringido si se indican técnicas más agresivas.

Ejecución de la Técnica · Estabilización: Se fija la parte distal de la pierna contra la camilla con una cincha. · Manos movilizadoras: Manos una sobre otra toman el dorso del pie con el 2° al 5° dedo. El 5° dedo debe tocar el talo por dorsal y el pulgar toma la región plantar del antepié. · Dirección de la fuerza: se realiza la distracción con un vector de fuerza en dirección caudal paralelo al eje de la pierna.

Apreciación Clínica · Es importante detectar alteraciones de la articulación tibiofemoral antes de realizar esta técnica. · Esta técnica se realiza comúnmente utilizando oscilaciones grado V según Maitland y grado 3 según Kaltenborn, cuando el objetivo es aumentar el rango de movimiento de dorsi y plantiflexión de tobillo.

Recomendaciones de la evidencia

· Un estudio comparó el efecto de dos técnicas de terapia manual, la técnica de movilización con movimiento con carga de peso para la dorsiflexión y la técnica de movilización de distracción talocrural, para mejorar la dorsiflexión de tobillo en personas con inestabilidad crónica del tobillo. Los resultados fueron que la aplicación única de la técnica de terapia manual de movilización conmovimiento con carga de peso o la manipulación talocrural mejoran la dorsiflexión del tobillo en personas con inestabilidad crónica de tobillo. Ambas técnicas tienen una efectividad similar para mejorar la dorsiflexión del tobillo, aunque la movilización con movimiento con carga de peso demostró mayores efectos (1). · Un estudio mostró que la técnica de terapia manual de distracción caudal de la articulación talocrural modifica el patrón de comportamiento de soporte de carga de peso a nivel del pie en comparación con una manipulación placebo en una muestra de individuos atléticos con esguince de tobillo grado II, medidos con baropodometría. Los resultados de este estudio apoyan la hipótesis de que lamanipulación del tobillo ejerce efectos propioceptivos (2).

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