Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular de tobillo - pie

Articulación Tibiotarsiana

Claves de la Técnica · Asegurarse de que el paciente se sienta seguro al mantener el equilibrio. · Mientras se desliza la tibia anteriormente y se estabiliza el talo, al mismo tiempo, el paciente adelanta su cuerpo (como una estocada), para obtener un rango de dorsiflexión sin dolor. · Se debe mantener la fuerza durante todo el movimiento y asegurarse de que la fuerza sea paralela al plano tratamiento y perpendicular a la pierna. · El número de repeticiones es normalmente de 6 repeticiones por serie, y son aproximadamente 3 a 5 series por sesión.

Ejecución de la Técnica · Cincho: se enrolla alrededor de la pierna distal del paciente y alrededor de las caderas del terapeuta. ·Manosestabilizadoras: Fijar el talocon lamembrana interdigital entre el pulgar y el índice de ambas manos para evitar el movimiento anterior del talo. · Dirección de la fuerza: realizar deslizamiento anterior de la tibia con el cincho, mientras que el paciente se inclina hacia adelante para aumentar el movimiento de dorsiflexión de tobillo.

Apreciación Clínica El objetivo de esta técnica es mejorar el rango de movimiento de dorsiflexión sin dolor, si no se puede encontrar la dirección de fuerza correcta para lograr el objetivo, intente con pequeñas alteraciones en la dirección del deslizamiento y/o de la fuerza (por ejemplo, más medial o lateral, o con la rodilla rotada hacia medial o lateralmente).

Recomendaciones de la evidencia

· Existe evidencia de que la técnica de terapia manual de movilización conmovimiento con deslizamiento posterior del talo con dorsiflexión del tobillo produce mejoras inmediatas en la dorsiflexión en pacientes con esguinces de inversión lateral de tobillo subagudos (1). Estos hallazgos fueron similares a los efectos encontrados en la aplicación de la misma técnica en una población con esguinces de tobillo recurrentes (2). · Un estudio evaluó el tratamiento con la técnica de terapia manual de movilización con movimiento con deslizamiento posterior del talo con dorsiflexión del tobillo en un grupo de pacientes con inestabilidad crónica del tobillo y no mostró ningún cambio significativo en el rango de dorsiflexión de tobillo, ni en las distancias de alcance del SEBT (Star excursion balance test), pero sí mostró cambios significativos en la subescala FAAMSport (Foot and Ankle Ability Measures Sport) que mide la capacidad del tobillo y pie en actividades relacionadas al deporte (3). Es importante destacar que una diferencia notable entre este último estudio y los dos estudios mencionados anteriormente, es que este estudio no reclutó a aquellos pacientes con dorsiflexión limitada, por lo que la aplicación de la técnica de movilización con movimiento para la dorsiflexión podría no haber sido clínicamente apropiada.

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