Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular del hombro

Articulación Escapulotorácica

Claves de la Técnica

Apreciación Clínica

· No olvide ajustar la altura de la camilla y mantener una posición de semi-flexión de rodillas. · El brazo del paciente debe descansar relajado sobre el antebrazo del kinesiólogo. · Al realizar la distracción, debe aplicar una fuerza hacia anterior con el esternón, mientras que los pulpejos de los dedos intentan contactar la parte anterior de la escápula. · Cuandorealice la fuerza lateral, hágalaprincipalmente con extensión de las rodillas.

· Técnica muy utilizada en pacientes que hayan presentado algún tipo de inmovilización de hombro (cabestrillo) en sus primeras etapas de tratamiento. · Recuerde que en pacientes agudos es importante que el brazo y codo de la extremidad a movilizar no debe sobrepasar la línea media axilar.

Recomendaciones según la evidencia

· En un ensayo randomizado doble ciego, controlado con placebo en pacientes con diagnósticos de pinzamiento/tendinitis, tenosinovitis y capsulitis adhesiva, que presentaban restricción del movimiento de hombro con dolor de al menos 4 semanas, se concluyó que la movilización escapular es una técnica de terapia manual útil para aplicar a los pacientes con limitación del movimiento del hombro doloroso. La movilización produjo mejoras significativas en ROM del hombro, la rotación superior escapular y en los cuestionarios de funcionalidad entre el pretratamiento y el postratamiento en comparación con los grupos placebo y control. La intervención consistió en la aplicación de deslizamiento superoinferior, rotaciones y distracción en la escápula (1). · En otro ensayo randomizado doble ciego, controlado con placebo, se estudió el efecto de lamovilización escapular en la función, dolor, ROM y satisfacción en pacientes con pinzamiento subacromial. Se dividieron en 3 grupos según la intervención que se les realizó: I) Movilización escapular, II) Movilización placebo y III) Ejercicios supervisados. A todos se les aplicó TENS y calor superficial. Los resultados concluyeron que no hubo una ventaja significativa de la movilización escapular sobre la movilización escapular simulada o el ejercicio supervisado respecto a la función, el dolor, el rango de movimiento o la satisfacción. Los efectos de las 3 intervenciones tienen sostenibilidad, ya que los resultados de seguimiento a los 2 meses se mantuvieron relativamente iguales a los valores de alta (2).

Referencias

1. Surenkok O, Aytar A, Baltaci G. Acute effects of scapular mobilization in shoulder dysfunction: a double-blind randomized placebo-controlled trial. J Sport Rehabil. 2009 Nov;18(4):493-501. 2. Aydan A., Gul B. , Tim U. , Handan T. , Pinar O. , Metin K. The Effects of Scapular Mobilization in Patients With Subacromial Impingement Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Journal of Sport Rehabilitation, 2015, 24, 116-129

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