Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular del hombro

Articulación Escapulotorácica

Posición del Kinesiólogo

Bípedo en posición de esgrimista al costado de la camilla frente al paciente.

Ejecución de la Técnica

· Estabilización: El esternón del kinesiólogo sobre la cara anterior del hombro del paciente. · Manos movilizadoras: Para los deslizamientos superiores e inferiores de la escápula, la mano caudal del kinesiólogo se posiciona formando una “V” entre el dedo índice y el pulgar, en el ángulo inferior de la escápula. La eminencia tenar e hipotenar de la mano craneal se posiciona sobre la espina de la escápula. Para las rotaciones y los deslizamientos mediolateral de la escápula, ambas manos se ubican de manera que cubran y soporten la escápula como un todo. · Dirección de la fuerza: Según la movilización que quiera realizar, la fuerza debe ser cefálica, caudal, medial, lateral o rotacional. Los movimientos deben ser acompañados con el cuerpo del kinesiólogo.

Claves de la Técnica

Apreciación Clínica

· No olvide ajustar la altura de la camilla y mantener una posición de semi-flexión de rodillas. · Los deslizamientos escapulares deben realizarse respetando la forma convexa del tórax. · Las rotaciones escapulares deben realizarse considerando plano funcional de la escápula.

· En la granmayoría de los pacientes es recomendable comenzar con movilizaciones miofasciales de la escápula, para luego realizar los deslizamientos. · Técnica muy utilizada en pacientes que hayan presentado algún tipo de inmovilización de hombro (cabestrillo) en sus primeras etapas de tratamiento.

Referencias

Recomendación según la evidencia

1. Yang JL, JanMH, Chang CW, Lin JJ. Effectiveness of the end-rangemobilization and scapularmobilization approach in a subgroup of subjects with frozen shoulder syndrome: a randomized control trial. Man Ther. 2012 Feb;17(1):47-52. 2. Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Feb;39(2):90-104.

Sujetos con capsulitis adhesivaque tienenmenos de8º de inclinación posterior de escápula, 97º de elevación humeral y 39º de rotación lateral humeral, se espera que se beneficien del deslizamiento posterior grado IV en rangos finales de la articulación glenohumeral, combinado con técnicas de movilización superior/ inferior y ascendente/descendente de la escápula, mejorando de forma significativa el ROM, la capacidad funcional y la cinemática del hombro a las 4 y 8 semanas de intervención (1).

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