Neurología ortopédica. Exploración diagnóstica de los nivele

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Capítulo 5 • Mielomeningocele

ber un chorro si el paciente llora, debido a la contracción del músculo recto del abdo- men y el aumento consecuente de la presión intraabdominal.

Prueba de sensibilidad No hay sensibilidad debajo de la banda de L2, que termina en los primeros dos tercios del muslo. Prueba de refle jos No existe ninguno de los reflejos de la extre- midad inferior. Función vesical e intestinal No hay función de la vejiga ni del intestino. El paciente no puede emitir un chorro de orina; sólo es posible el goteo de orina. Puede ha-

Nivel neurológico L3-L4 (L3 está intacto, L4 no) Función motor a (fig . 5-3) Cadera

Flexión: presente Extensión: ausente Aducción: presente Abducción: presente

L3 Funcional L4 No funcional

T12

T12

L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

Iliopsoas

Aductores

A AMPLE T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Cuádriceps

Pie y tobillo laxos

B

FIGURA 5-3A, B Nivel neurológico L3-L4: función motora.