Neurología ortopédica. Exploración diagnóstica de los nivele

97

Determinación del nivel

La cadera tiene deformidades en flexión, aducción y rotación lateral. Rodilla Extensión: presente Flexión: ausente La rodilla está fija en extensión por el cuá- driceps sin oposición. Pie Dorsiflexión: ausente Flexión plantar: ausente Inversión: ausente Eversión: ausente Aún no hay músculos activos en el pie. Prueba de sensibilidad La sensibilidad es normal hasta la rodilla. Debajo de la rodilla no hay sensibilidad (fig. 5-4).

Prueba de refle jos Puede haber un reflejo rotuliano leve, pero con disminución evidente (L2-L4), ya que el re- flejo depende sobre todo de L4. Función vesical e intestinal No hay función.

Nivel neurológico L4-L5 (L4 está intacto, L5 no) Función motor a (fig . 5-5) Cadera

Flexión: presente Extensión: ausente Aducción: presente Abducción: ausente

La cadera tiene deformidades en flexión y aducción, ya que los músculos iliopsoas (T12-L3) y los aductores (L2-L4) aún no tie- nen oposición.

Sensibilidad

Reflejos

L3 L4

L4

L3

Disminuido

L4

Ausente S2-S4 AMPLE L5 S1 Vejiga Ano S1

No funcional (abierto)

No funcional

FIGURA 5-4 Nivel neurológico L3-L4: sensibilidad, r eflejos y función v esical e intestinal.