Neurología ortopédica. Exploración diagnóstica de los nivele

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Capítulo 5 • Mielomeningocele

6. Se pide al personal de enfermería que re- gistre sus observaciones de cualquier mo- vimiento espontáneo de las extremidades del paciente. Lecturas sugeridas Abbott, K.H., Retter, R: Protrusions of thoracic interver- tebral disks, Neurology, 6 :1, 1955. Abramson, A.S.: Bone disturbances in injuries to the spinal cord and caudaequina, J. Bone Joint Surg. Am., 30-A :982, 1948. –––: Principles of bracing in the rehabilitation of the paraplegic, Bull. Hosp. Joint Dis., X :175, 1949. –––: Changing concepts in the management of spasticity, pp. 205-228 in French, J.D. Ed. Conference in basic research in paraplegia, Springfield,Thomas 1962. –––: Modern concepts of management of the patient with spinal cord injury, Arch. Phys. Med. Rehabil., 48 :113, 1967. –––: Advances in the management of the neurogenic bladder, Arch. Phys. Med., 52 :143, 1971. –––:Management of the neurogenic bladder in perspective. Arch. Phys. Med. Rehabil., 57 :197, 1976. Abramson, A.S.,Delagi, E.F.: Influence of weight bearing and muscle contraction on disuse osteoporosis, Arch. Phys. Med. Rehabil., 42 :147, 1961. Aegerter, E., Kirkpatrick, J.A. Jr.: Orthopaedic Diseases: Physiology, Pathology, Radiology, ed. 3, Philadelphia, Saunders, 1968. Alexander, M.A., Bunch, W.H., Ebbesson, S.O.: Can experimental dorsal rhizotomy produce scoliolis? J. Bone Joint Surg. 54 :1509-1513: 1972. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Symposium on Myelomeningocele, St. Louis, Mosby, 1972. Apley, A.G.: Fractures of the spine, Ann. R. Coll. Surg. Engl., 46 :210, 1970. –––: A System of Orthopaedics and Fractures, ed. 4, London, Butterworth, 1973. Arseni, C, Nash, R.: Thoracic intervertebral disc protru- sion. J. Neurosurg., 17 :418, 1960. Bailey, R.W., Badgley, C.E.: Stabilization of the cervi- cal spine by anterior fusion, J. Bone Joint Surg., 42A :565, 1960. Bannister, R.: Brain’s Clinical Neurology, ed. 4, London, Oxford, 1973. Barr,M.L.:The Human Nervous System: An Anatomical Viewpoint, ed. 2,Hagerstown,Harper & Row, 1974. Basmajian, J.V.: Muscles Alive, ed. 3, Baltimore,Williams & Wilkins, 1974. Bateman, J.E.: Trauma to Nerves in Limbs, Philadelphia, Saunders, 1962. Bauer, D.D.: Lumbar Discography and Low Back Pain, Springfield,Thomas, 1960.

S1

L5

4. Es mucho más fácil examinar la función en niños pequeños si se juega con ellos que si se hace una exploración formal. 5. Hay que asegurarse que el paciente no tenga frío y esté cómodo durante la exploración. FIGURA 5-13 La contracción del músculo del tendón de la corva medial indica integridad del nivel neurológico L5; la contracción del músculo del tendón de la corva lateral indica integridad del nivel neurológico S1.

FIGURA 5-14 La contracción del glúteo mayor indica integridad del nivel neurológico S1. Bauwens, P.: Electrodiagnosis and electrotherapy in peripheral nerve lesions, Proc. R. Soc. Med., 34 : 459, 1941. AMPLE S1