LIR Neurociencia

Preguntas de estudio

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6.2 Un paciente se presenta con parálisis del lado izquierdo del cuerpo. La imagen por resonancia magnética mues- tra un sangrado en el área de la pirámide derecha a nivel caudal del bulbo raquídeo. Es probable que la parálisis sea resultado de una lesión de: A. Las ramas derechas de la arteria espinal anterior. B. Las ramas paramedianas derechas de la arteria basilar. C. Las ramas paramedianas de la arteria cerebral posterior. D. La arteria cerebelosa posteroinferior derecha. E. La arteria espinal posterior derecha. 6.3 ¿Cuál enunciado sobre el nervio oculomotor es correcto? A. Sale del tallo cerebral en la región rostral del puente. B. Tiene un componente somático motor y uno parasimpático. C. Sus cuerpos celulares están en la parte lateral del mesencéfalo. D. Inerva el músculo oblicuo superior del ojo. E. Su riego sanguíneo proviene de ramas de la arteria basilar.

La respuesta correcta es A. La arteria espinal anterior surge como rama de la unión de las arterias vertebrales. Desciende a lo largo de la línea media en la superficie anterior del bulbo raquídeo y la médula espinal, e irriga los dos tercios anterio- res de la médula. Además, irriga el área paramediana caudal del bulbo raquídeo, donde se encuentran las pirámides. Las ramas paramediana derechas de la arteria basilar irrigan el área paramediana derecha basal del puente. Las ramas para- medianas de la arteria cerebral posterior derecha irrigan el pedúnculo cerebral derecho. La arteria cerebelosa postero- inferior irriga el área posterolateral rostral derecha del bulbo raquídeo. La arteria espinal posterior derecha irriga las áreas posterolaterales caudales derechas del bulbo raquídeo. La respuesta correcta es B. El nervio oculomotor tiene un componente motor somático y uno parasimpático. Sale de la superficie anterior del mesencéfalo en la fosa interpedun- cular. Su núcleo está en la línea media de la región rostral del mesencéfalo (los núcleos motores son mediales al surco limitante, mientras los sensitivos son laterales al mismo). Inerva cuatro músculos extraoculares y el elevador del pár- pado superior. También tiene un componente parasimpático que media la constricción pupilar y la acomodación. El nervio craneal IV, el nervio troclear, inerva el músculo oblicuo supe- rior. El riego sanguíneo de los núcleos del NC III proviene de las ramas circunferenciales largas de la arteria cerebral posterior. La respuesta correcta es D. La oliva es una característica de la superficie rostral lateral del bulbo raquídeo; cubre el com- plejo nuclear olivar inferior. El acueducto cerebral está en el mesencéfalo y conecta el tercer y cuarto ventrículos. La decu- sación de las pirámides ocurre a nivel caudal del bulbo raquí- deo y es visible en la superficie anterior, donde el bulbo se fusiona con la médula espinal. Los pedúnculos cerebelosos medios surgen de la superficie lateral de la región basal del puente a nivel medio del puente. Los haces de la columna posterior (fascículo gracilis, fascículo cuneiforme) ascienden en la cara posterior de la médula espinal y el bulbo, y hacen sinapsis en el núcleo gracilis y el cuneiforme, respectivamente, en la región caudal del bulbo raquídeo.

6.4 Una característica anatómica definitoria de la región ros- tral del bulbo raquídeo es: A. El acueducto cerebral.

B. La decusación de las pirámides. C. El pedúnculo cerebeloso medio. D. La oliva. E. Los haces de la columna posterior. La respuesta correcta es B. Los dos colículos inferiores for- man el tectum o techo de la región caudal del mesencéfalo, mientras los colículos superiores forman el tectum, o techo, de la región rostral del mesencéfalo. El núcleo sensitivo principal del nervio craneal V está en el puente, en el área lateral del tegmento. Los dos pedúnculos cerebelosos supe- riores surgen de la región rostral del puente y forman parte del techo sobre el cuarto ventrículo. Las arterias vertebrales irrigan el bulbo raquídeo. AMPLE 6.5 Una característica anatómica definitoria de la región cau- dal del mesencéfalo es: A. El núcleo sensitivo principal del nervio craneal V. B. El colículo inferior. C. El pedúnculo cerebeloso superior. D. El colículo superior. E. La arteria vertebral.