Electrofisiología. Steinberg

CAPÍTULO 8  Pruebas electrofisiológicas: indicaciones y limitaciones   147

Figura 8-11  Ejemplo de un bloqueo intrahisiano. Este paciente fue enviado a valoración para realizarle procedimiento electrofisiológico por el antecedente de aleteo auricular típico. El electrocardiograma mostró bloqueo de rama derecha del haz de His y bloqueo del fascículo anterior izquierdo. Después de la eliminación del aleteo auricular, se observó el electrograma previo, registrado con un catéter sobre el haz de His. Observe la división de los potenciales del haz de His y el intervalo HV extremadamente prolongado (125 ms). A causa del potencial bloqueo del haz de His y síncope, el paciente fue sometido a implantación de un marcapasos de cámara dual. HV, haz de His a los ventrículos. Figura 8-12  Electrocardiograma de un varón de 70 años de edad con caídas inexplicadas. Se observa taquicardia sinusal ( flechas ) con un bloqueo auriculoventricular 2:1. La presencia de bloqueo de rama derecha del haz de His sugirió que el bloqueo se encontraba al nivel del haz de His o por debajo de éste y por tanto era patológico (Mobitz II). El paciente fue enviado para implantación de un marcapasos permanente. AMPLE