SundhedtilstandenKøbenhavn_1888

11 Vibrio. Jeg ved vel, at man (. Hueppe ) forlængst har advaret mod at tillægge denne Afvigelse en afgørende Betydning, og at de seneste Erfaringer fra Koleraepidemien i Hamborg vise, at Kommabacillen kan variere stærkt. Det er frem­ deles bekendt, at netop en tilsvarende Afvigelse i Kolerabakteriens Vækst kan frem­ kaldes eksperimentelt ( Bujwid) ved at bringe en Kultur under Indflydelse af Jodoform- dampe, ligesom at eksperimentelt indledede Variationer kunne fikseres ved Arv. Det er endelig bekendt, at man ( Gruber , Wiener , Uffelmann o. Fl.) allerede før sidste Sommers Epidemi har truffet Kulturer af Koch’s Vibrio af forskellig Afstamning med spontant udviklede Afvigelser fra den typiske Vækst, uden at man derfor betvivlede Identiteten, og at man ( Netter ) trods det, at Kommabacillen i sidste Sommers Pariserepidemi jevnligt viste ret afvigende biologiske Forhold, ikke betænkte sig paa at betegne den som Koleraspirillen. Ser man imidlertid hen til de overordenligt omhyggelige og omfattende Undersøgelser, som Fridrich har udført i det kejserlige „Gesundheitsamtus Laboratorium, og som netop havde det Formaal for Øje at underkaste alle de atypiske Vækstfænomener en indgaaende Prøvelse, finder man i hans ifjor fremkomne Arbejde, at Enderesultatet dog for ham er det, at det af Koch opstillede karakteristiske Smæltningsfænomen ved­ blivende maa betragtes som det værdifuldeste diagnostiske Kendetegn for den specifike Kommabacil. Saavidt mig bekendt foreligger der endnu ikke nogen Udtalelse fra Kodi selv om hans Opfattelse af den Betydning, der maatte kunne tillægges de ret talrige atypiske Former, der ogsaa synes at være iagttagne i Tyskland i sidste Sommer­ epidemi. Angaaende den Atypi, jeg her har behandlet, turde der derimod være An­ ledning til at minde om en Udtalelse af ham fra 1884 (Berlin, klin. Wochenschrift, Nr. 32). Næst efter at meddele, at han trods sin rige Erfaring ikke erindrer nogen­ sinde tidligere at have set Bakterier, der ligne Kommabakterien, oplyser han, at han kun en Gang under sit Ophold i Indien fandt en saadan, der vakte hans Tvivl. Han fandt den i det Vand, der ved Flodtid oversvømmer det Øst for Kalkulta liggende „ Salt-water-lake“ Terrain. „Den syntes noget større og tykkere end Koleraens Komma­ bacil, og dens Kulturer smeltede ikke Gelatinenu, hvilket for Kodi var tilstrækkeligt til at benægte Identiteten. *) Det skulde nu ikke undre m ig , om det ved Lejlighed maatte lykkes at godt­ gøre, at den atypiske Vækst i Gelatinen, som her er omtalt, og som den specifike Kommabacil utvivlsomt kan frembyde dels rent forbigaaende, dels Uger igennem, kan fikseres ved Arv gennem flere Generationer. Inden saadan Godtgørelse foreligger, skønner jeg, som sagt, ikke, at vor Spiril tør betegnes som identisk med Kodis Vibrio, og det bliver altsaa indtil videre nødvendigt at tage Hensyn til den Mulighed, at denne ny Spirilform kan være tilstede i det Materiale, der kommer til Undersøgelse, og at Diagnosen derved kan vanskeliggøres. I en stor Mængde — muligvis de fleste — Tilfælde ville Vanskelighederne vel med Lethed overvindes i Løbet af 2 X 24 Timer. I alle de Tilfælde , hvor den karakteristiske Smeltning i Spredningskulturerne maatte komme sent, og hvor man altsaa ikke kan vide, om man har at gøre med en Koch’s Vibrio med forbigaaende Atypi eller med den ny Spiril, skønner jeg imidlertid ikke rettere , end at *) Under Trykningen af ovenstaaende Fremstilling er der i „Zeitschift fiir Hygiene“ Maj 1893 frem­ kommen en Meddelelse fra Robert Koch: „Der augenblicklich Stand der Choleradiagnose“, i hvilken Spørgsmaalet om Kolerabakteriernes atypiske Vækst i Gelatine berøres. Koch bemærker (pag 330) udtrykkelig, at han hidtil kun en eneste Gang har truffet paa friske Kolerabakterier, der viste atypisk Vækst i Gelatinen, karakteriseret ved Koloniernes meget ringe Tilbøjelighed til at smelte Gelatinen. — I Forbindelse hermed skal jeg minde om, at der i Heftet for December 1892 af „Norsk Magazin for Lægevidenskab1' findes en interessant Meddelelse af Overlæge Malm : „Om den bakte­ riologiske Diagnose af Kolera". En af de Kolerakulturer, han har undersøgt, synes ganske at have svaret til vore. Den paagældende Kultur var imidlertid ikke som vor frisk rendyrket af Tarm­ udtømmelser men en gammel Prager Laboratoriekultur. 2*