FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

• Reacciones tipo A o previsibles ( Augmented : aumentada): se producen como consecuencia de una respuesta aumentada a la dosis administrada. Normalmente son debidas a alteraciones farmacéuticas, farmacocinéticas o farmacodinámicas. Entre las reacciones tipo A se incluyen, en primer lugar, las reac ciones debidas a lo que se denomina sobredosis relativa; es decir, aquellas que se producen cuando al administrar una dosis habitual, y por las circunstancias que sean, generalmente farmacocinéticas, el medi camento tiende a acumularse en el organismo hasta alcanzar niveles excesivos. Esto ocurre, por ejemplo, en enfermos con insuficiencia renal al administrarles fármacos que se eliminan fundamentalmente por esta vía. En segundo lugar, los denominados efectos colaterales, es decir, los efectos que son consecuen cia de la acción farmacológica del medicamento prescrito, como sucede con los fármacos anticolinérgicos al administrarlos a dosis adecuadas para producir relajación muscular, que pueden provocar sequedad de boca o visión borrosa. También se pueden incluir, dentro de las reacciones adversas que pueden de pender del fármaco, aquellas que surgen como una prolongación de la acción farmacológica buscada. • Reacciones tipo B o imprevisibles ( Bizarres : raras): son reacciones no predecibles que pueden tener alta mortalidad. Entre las reacciones que dependen de una especial susceptibilidad del paciente se incluyen las reacciones llamadas por idiosincrasia, que son una respuesta cualitativamente anormal de un efecto no farmacológico y que no está mediada por un mecanismo inmunitario. Estas reacciones suelen depender de factores genéticos. La respuesta es cualitativamente similar en todos los individuos, pero puede tomar la forma de una extrema sensibilidad frente a dosis bajas o de extrema insensibilidad frente a dosis altas del compuesto. En este grupo también se incluyen las reacciones de hipersensibilidad o de alergia. • Reacciones tipo C ( Chronic : crónicas): son aquellas que están relacionadas con el tratamiento extenso y continuado de un fármaco. Generalmente son reacciones previsibles que se producen por mecanismos adaptativos celulares. Dentro de este grupo se incluyen reacciones de dependencia, tolerancia y fenó menos adaptativos. Por ejemplo, la dependencia que se produce como consecuencia de un tratamiento continuado en el tiempo de benzodiacepinas. • Reacciones tipo D ( Delayed : retardadas): aparecen tras la suspensión de un medicamento, pero no necesitan una exposición prolongada. Pueden comenzar al inicio del tratamiento y manifestarse a largo plazo. Las manifestaciones más comunes de este tipo de reacciones son la teratogénesis o carcinogénesis • Reacciones tipo E ( End-use : final del uso): se producen cuando cesa bruscamente un tratamiento, el conocido “efecto rebote”. Por ejemplo, el insomnio que puede aparecer tras la suspensión abrupta de las benzodiacepinas. • Reacciones tipo F ( Failure : fallo): son reacciones directamente relacionadas con la dosis del medica mento administrado y son ocasionadas comúnmente por fallo de tratamiento debido a interacciones medicamentosas. Además, según la frecuencia de aparición de las RAM, se pueden clasificar en muy frecuentes ( ≥ 1/10), frecuentes ( ≥ 1/100 a < 1/10), poco frecuentes ( ≥ 1/1.000 a < 1/100), raras ( ≥ /10.000 a < 1/1.000) o muy raras (< 1/10.000).

Diversas reacciones adversas Reacciones de hipersensibilidad o alergia

La alergia a medicamentos ocupa, después del asma y de la rinitis, el tercer lugar entre los procesos que demandan asistencia en las consultas de alergia. Dado el aumento constante, progresivo y relevante de las reacciones alérgicas a medicamentos y la especial gravedad de muchas de ellas, este tipo de reacciones tiene una gran importancia y más teniendo en cuenta el desconocimiento existente de los muchos factores que intervienen en su génesis.

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