FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

Cuadro 2. Malformaciones y otras alteraciones producidas por fármacos administrados durante el embarazo

Características

Tipo A o previsible

Antibióticos aminoglucósidos Sordera Cloranfenicol

Síndrome gris del recién nacido

Sulfamidas

Anemia hemolítica, ictericia

Tetraciclinas

Alteraciones en el desarrollo dentario y en la mineralización de los huesos

Salicilatos

Hemorragias

Amiodarona

Bradicardia sinusal en el recién nacido

Anticoagulantes Carbamazepina

Hemorragia

Defectos del tubo neural

Síndrome denominado embriofetopatía por hidantoína; consta de los siguientes signos y síntomas: hipoplasias de falanges distales, hipoplasia ungueal, hirsutismo, deficiencias del crecimiento, cardiopatías, paladar hendido, labio leporino, retraso mental con microcefalia Se han detectado efectos teratógenos y mutagénicos, alteraciones en el desarrollo, malformaciones y aborto espontáneo Puede provocar alteraciones congénitas de los grandes vasos y cardiopatías Partos prematuros y abortos. En tratamientos prolongados: cuadros de bradicardia sinusal, hipoglucemia y retrasos del crecimiento Defectos del tubo neural

Fenitoína

Ácido valproico

Citostáticos

Litio

Propanolol

Corticoides

Se han descrito casos de retraso en el crecimiento intrauterino

Andrógenos

Virilización del feto

La vitamina A (a dosis altas) y sus derivados (isotretinoína y etretinato)

Alteraciones del sistema nervioso central (SNC), alteraciones craneofaciales, malformaciones cardiacas, malformaciones tímicas

Misoprostol

Aborto, síndrome de Moebius

• Categoría A “pueden emplearse sin riesgos”: estudios controlados en mujeres que no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre del embarazo (tampoco hay evidencias de riesgo en el tercer trimestre), siendo remotas las posibilidades de riesgo fetal. Menos del 1% de los medicamentos pertenecen a la Categoría A. • Categoría B: estudios sobre animales gestantes que no han demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes, o los estudios sobre animales han mostrado efectos adversos (distintos a disminución de la fertilidad) que no se han demostrado en estudios controlados en mujeres en primer trimestre de embarazo (sin existir evidencia de riesgo en restantes trimestres). • Categoría C: estudios sobre animales gestantes que han demostrado efectos adversos fetales (teratogé nicos, embriocidas u otros), no existiendo estudios controlados en mujeres gestantes o no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. Estos fármacos solo deben emplearse cuando el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Estos fármacos deben evitarse si existe otra alternativa más segura. • Categoría D: existe evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los beneficios de su uso en mujeres gestantes pueden ser aceptables a pesar del riesgo (p. ej.: si el fármaco se necesita para tratar una enfer medad que amenaza la vida).

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