FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

• Categoría X: “contraindicado”; estudios en animales o seres humanos que han demostrado anomalías fetales, o existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia existente en humanos, o ambos, y el riesgo del uso del fármaco en mujeres gestantes claramente sobrepasa cualquier posible beneficio. Estos fármacos se encuentran contraindicados en mujeres que están o pueden estar embarazadas.

Efectos de los fármacos en la lactancia materna

Aunque la mayoría de los medicamentos que se administran a la madre son capaces de pasar al recién nacido a través de la leche, no suelen plantearse problemas importantes, ya que las cantidades excretadas que el niño puede recibir son pequeñas. No obstante, existen algunos medicamentos que pueden alcanzar concentraciones en la leche iguales o, incluso, superiores a las plasmáticas de la madre. Algunos de los fármacos cuya administración a la madre durante la lactancia puede constituir un riesgo para el niño son benzodiacepinas, citostáticos, tetraciclinas, corticoides, tiroxina, litio, metronidazol, feno barbital, amiodarona, atenolol, sotalol, cloranfenicol, primidona, etosuximida, fluoxetina, loratadina, sales de oro, salicilatos, teofilina, ciclosporina y azatioprina.

INTOXICACIONES POR FÁRMACOS

Las intoxicaciones por fármacos, a diferencia de los efectos adversos que pueden aparecer a dosis terapéu ticas, se asocian a la administración de dosis altas de medicamentos.

El tratamiento general de las intoxicaciones por fármacos incluye el tratamiento sintomático y el complementario.

Tratamiento sintomático

Dirigido a sostener las funciones vitales del organismo mientras se elimina el tóxico. Su exposición detalla da sería muy extensa; no obstante, hay un cierto número de manifestaciones sindrómicas que se dan con mayor frecuencia en las intoxicaciones, por lo que habrá que limitarse a su enumeración con las principales medidas terapéuticas.

Alteraciones cardiovasculares

• Colapso y estado de shock: se hace necesaria la administración de analépticos vasculares para conservar el tono circulatorio, reponer la volemia y mantener la función cardiaca. • Trastornos del ritmo cardiaco: son consecuencia de la hiperexcitabilidad debida a la aparición de focos ectópicos, de la presencia de extrasístoles ventriculares mono- o polimorfas, fibrilación ventricular y blo queos intraventriculares. La procainamida y la ajmalina combaten eficazmente los estados de hiperexcita bilidad cardiaca. El lactato sódico intravenoso es muy útil en los bloqueos de rama. • Parada cardiaca: constituye el cuadro más grave y que exige una terapéutica más enérgica y precoz. Debe iniciarse masaje cardiaco externo inmediatamente a su instauración, unido a insuflaciones, ya que se le suele asociar a menudo parada respiratoria; el masaje irá seguido de la administración de adrenalina in travenosa cada 3-5 minutos, salvo contraindicación. Si el paro cardiaco ha sido debido a fibrilación ventri cular o taquicardia ventricular sin pulso, el tratamiento adecuado sería el choque eléctrico (desfibrilación).

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