FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

Trastornos hematológicos

Los más graves corresponden a la hemólisis aguda, modificaciones del pigmento sanguíneo (carboxihe moglobina, metahemoglobina), que repercuten en la oxigenación tisular, anemias, alteraciones de la coa gulación, etc., que a menudo plantean problemas de urgencia vital y exigen la realización de transfusiones, exanguinotransfusiones, etc.

Tratamiento complementario

Como ejemplo de tratamiento complementario se puede citar la administración de vitaminas como el ácido ascórbico, vitamina B 2 , vitamina K en los trastornos de la coagulación sanguínea y vitamina B 1 como eficaz protector de las lesiones nerviosas periféricas.

Conducta terapéutica en las intoxicaciones

El tratamiento de las intoxicaciones en la mayoría de los casos conlleva acciones dirigidas a prevenir la absorción y acción del fármaco, en caso de que se haya administrado por vía oral, como es la mayoría de los casos.

Algunas intoxicaciones de fármacos tienen un tratamiento específico debido a que existe un antídoto. No obstante, las medidas generales para impedir la absorción del fármaco son:

• Inducción del vómito: para ello se puede estimular el mecanismo de la faringe que induce el vómito. En otros países se dispone de jarabe de ipecacuana que ayuda a inducir el vómito. Sin embargo, la inducción del vómito está contraindicada en algunos casos, como son bajo nivel de consciencia, embarazo, menores de 6 meses y casos de ingestión de cáusticos, barnices o derivados de petróleo. • Lavado gástrico: es la técnica más empleada en la práctica. A diferencia de la anterior puede utilizarse en enfermos inconscientes. Sin embargo, no debe emplearse en casos de ingesta de derivados del petróleo o sustancias cáusticas. • Carbón activado: es una de las medidas más inocuas. Se trata de un compuesto que reduce la absorción de una gran variedad de sustancias químicas, de forma que el tóxico se fija o se adhiere a este. Resulta muy eficaz cuando se administra en la primera hora tras la ingestión. Sin embargo, no debe usarse en casos de intoxicación por alcoholes (etanol, metanol y etilenglicol), cianuro, ácido bórico, derivados del petróleo, cáusticos (ácidos y álcalis). Hay que tener en cuenta que el carbón activado también interfiere en la absorción de los fármacos administrados oralmente.

La conducta terapéutica general en las intoxicaciones comprende tres tiempos:

• Urgencia inmediata. • Urgencia diferida. • Tratamiento complementario (expuesto anteriormente).

Urgencia inmediata

Abarca las medidas a tomar inmediatamente a la toma de contacto con el enfermo, sin esperar a conocer el tóxico responsable. Según la puerta de entrada de este se hará:

117