FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

Los antídotos poseen la acción más específica, más eficaz y, algunas veces, la más rápida de entre todas las sustancias o métodos con utilidad terapéutica en toxicología clínica. Algunos de ellos (antídotos reani madores) tienen un papel preponderante en la reanimación de algunas intoxicaciones, formando parte del botiquín de reanimación toxicológica. No obstante, su uso no debe suplir las técnicas de soporte vital, sino complementarlas.

Los antídotos son sustancias que actúan por diversos mecanismos para impedir los efectos nocivos del tó xico.

Estas sustancias también pueden tener efectos secundarios, por lo que su uso ha de estar bien justificado; los niveles plasmáticos de un tóxico pueden justificar la decisión de iniciar, prolongar o suspender un trata miento con un antídoto. El carbón activado por vía oral es un antídoto prácticamente universal que actúa reteniendo el tóxico y, por tanto, inhibiendo la absorción de muchos de ellos. La dosis habitualmente es única; en el adulto es de 50 g diluidos en 250 ml de agua.

Monitorización de los niveles séricos de fármacos

La monitorización de los niveles de fármacos es útil para evitar intoxicaciones y especialmente necesaria en algunos fármacos con estrecho margen de seguridad.

Ante la sospecha de toxicidad, el hallazgo de una concentración sérica por encima del rango terapéutico reforzará el diagnóstico. No obstante, también puede aparecer toxicidad con concentraciones dentro de dicho rango. El tipo de muestra utilizado para la monitorización de niveles de fármacos suele ser suero. También se puede medir en plasma (excepto antibióticos aminoglucósidos y litio) y en ocasiones las determinaciones tienen que hacerse en sangre total anticoagulada con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) (p. ej.: ciclosporina).

Algunos fármacos que se monitorizan con más frecuencia se relacionan en el Cuadro 4 .

Cuadro 4. Fármacos monitorizados más frecuentes

Fármaco

Rango terapéutico

Ácido valproico

50-100 μg/ml

Carbamazepina

4-10 μg/ml

Fenitoína

10-20 μg/ml

Fenobarbital

15-40 μg/ml

Teofilina

10-20 μg/ml

Digoxina

0,8-2 μg/ml

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