FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos simpaticomiméticos y fármacos simpaticolíticos

Cuadro 3. Clasificación de los fármacos simpaticomiméticos directos, atendiendo al receptor sobre el que actúan

Estimulantes α α 1-adrenérgicos

Estimulantes β ß -adrenérgicos

Estimulantes α α y ß -adrenérgicos

• Fenilefrina • Midodrina

• Adrenalina • Noradrenalina • Dopamina

• Xilometazolina • Oximetazolina • Nafazolina • Tramazolina

Isoprenalina

Estimulantes ß1 Dobutamina Estimulantes ß2 • Terbutalina • Salbutamol • Formoterol • Salmeterol • Bambuterol • Indacaterol • Olodaterol • Ritodrina Estimulantes ß3 Mirabregón

Simpaticomiméticos de acción directa. Estimulantes α - y ß -adrenérgicos: catecolaminas El prototipo de fármacos simpaticomiméticos son las catecolaminas: adrenalina, noradrenalina y dopa mina . Todas ellas son inactivas por vía oral y de semivida muy corta, empleándose por vía parenteral en soluciones muy diluidas. Se biotransforman por la acción de las enzimas catecol-O-metiltransferasa (COMT) y monoamino oxidasa (MAO), siendo sus metabolitos eliminados por el riñón. Actúan por un mecanismo directo, es decir, estimulando los receptores adrenérgicos con mayor o menor grado de selectividad.

Son fármacos que, por sus acciones farmacológicas (Cuadro 4), encuentran su principal aplicación en el tratamiento de diversas patologías cardiovasculares como el shock.

Adrenalina

La adrenalina, agonista fundamentalmente, aunque también con efecto inotrópico positivo, con aumento del gasto cardiaco y acción vasopresora, es el fármaco de elección en el tratamiento de la parada cardiaca por asistolia, empleándose diluida, por vía intravenosa, a dosis de 0,5-1 mg cada cinco minutos, según necesidades. Si se administra en infusión endovenosa, se recomienda utilizar vena gruesa o catéter central. También está indicada en anafilaxia, incluidos shock anafiláctico, bloqueo cardiaco y Stokes-Adams, donde se prefiere la vía intramuscular, a dosis de 0,2-0,5 mg, que se puede repetir a los 20-30 minutos hasta un máximo de 1,5 mg. Se puede administrar por vía subcutánea (a las mismas dosis que por vía intramuscular),

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