FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos simpaticomiméticos y fármacos simpaticolíticos

ampolla en suero glucosado al 5% (8 mg en 250 ml de suero glucosado al 5%) y se infunde inicialmente a 8-12 μg/min y posteriormente se mantiene a 2-4 μg/min. Debe administrarse por un catéter largo y fino, a través de una vía central cogida preferentemente por el brazo. Hay que desechar la solución si aparece coloración marrón o un precipitado.

La administración de noradrenalina puede ocasionar ansiedad, cefalea, dificultad respiratoria, palpitaciones, bradicardia refleja, hipertensión grave, fotofobia, dolor retroesternal y faríngeo, sudoración y vómitos.

Dopamina

La dopamina es un agonista adrenérgico o dopaminérgico con actividad variable dependiendo de las dosis utilizadas:

• Dosis entre 1-4 μg/kg/min: efecto dopaminérgico, diurético. • Dosis entre 5-10 μg/kg/min: efecto ß1 cardiaco con aumento del gasto cardiaco y diurético. • Dosis entre 8-10 μg/kg/min: efecto α 1. Se administra por vía intravenosa, en el tratamiento del shock de cualquier naturaleza, hipotensión asocia da, por ejemplo, a infarto y a la insuficiencia cardiaca congestiva. Por su efecto vasodilatador renal (a dosis bajas), se utiliza en el fracaso renal agudo. Los efectos adversos de la dopamina son similares a los reseñados para otras catecolaminas (dolor precor dial, arritmias cardiacas, etc.). Se emplea en infusión intravenosa continua, a dosis de 1-20 (o hasta 50) μg/kg/min, diluida en suero fisiológico o glucosado al 5%. En medio alcalino, aparece un color rosáceo o amarillo-marrón. Las soluciones coloreadas deben desecharse. Se debe evitar la extravasación de noradrenalina y de dopamina porque pueden provocar necrosis local. Si se produjese esta, se recomienda infiltrar en el área afectada de 5 a 10 ml de fentolamina disuelta en 10-15 ml de suero fisiológico al 0,9%.

Simpaticomiméticos de acción directa. Estimulantes α -adrenérgicos

Se utilizan en terapéutica aprovechando la vasoconstricción que producen por estimulación de los recepto res α 1 en:

• El tratamiento de la hipotensión arterial (durante anestesia espinal, inducida por fármacos), fenilefrina y midodrina por vía oral y parenteral. • Anestesia, junto con anestésicos locales, para disminuir la absorción de estos y, de este modo, prolongar el efecto y disminuir la toxicidad del anestésico. • Congestión nasal. Se utilizan como descongestionantes nasales por vía inhalatoria u oral. La congestión nasal se produce por la vasodilatación de las vías que irrigan la mucosa nasal, lo que conlleva la salida de líquido de los vasos al espacio intersticial y edema en dicha mucosa nasal, dificultando el proceso respira torio. Estos fármacos inhalados contrarrestan la vasodilatación y el edema. Durante el efecto, se produce hipoxia en la mucosa nasal y puede originarse una hiperemia reactiva al finalizar la acción vasoconstricto ra, de manera que el paciente debe utilizar nuevamente las gotas nasales para respirar bien. La utilización crónica puede llevar a un daño irreversible de la mucosa nasal y por esta razón no se tienen que utilizar más de tres días seguidos.

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