FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos simpaticomiméticos y fármacos simpaticolíticos

nistra por vía oral a dosis 0,5-3 mg/12 h. También se puede administrar por vía parenteral, aunque la forma parenteral no está comercializada en España.

La alfa-metil-dopa o metildopa tiene un uso restringido al tratamiento de las complicaciones hipertensivas del embarazo (hipertensión arterial gestacional y preeclampsia) por vía oral a dosis de 1-1,5 g/día. El efecto adverso más frecuente tras su administración es la aparición de hipotensión ortostática, también puede producir sequedad de boca y ocasionalmente puede provocar hepatitis o hemólisis. Igual que la clonidina, la metildopa se puede administrar por vía parenteral, aunque la forma parenteral no está comercializada en España. Tanto la administración como la suspensión de estos fármacos han de ser prudentes. La supresión brusca puede ocasionar crisis hipertensivas de rebote, caracterizadas por hipertensión arterial, sudoración, palpita ciones, insomnio y ansiedad.

Bloqueantes α -adrenérgicos

Actúan por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores alfa-1-postsinápticos, produciendo vasodila tación arteriolar y venosa. Según su origen, se diferencian dos tipos de sustancias: α -adrenolíticos naturales (alcaloides del cornezuelo del centeno) y α -adrenolíticos sintéticos.

α -adrenolíticos naturales: alcaloides del cornezuelo del centeno

Los alcaloides derivados del cornezuelo del centeno se obtienen de un hongo ( Claviceps purpurea ) que parasita el centeno y tiene forma de cuerno pequeño (Imagen 1). Estos alcaloides poseen potentes acciones sobre el sistema nervioso y en el ámbito circulatorio. Los más utilizados son la ergotamina y su derivado, la dihi droergocristina, así como el derivado de la ergometri na, metilergometrina o metilergonovina. Sus acciones farmacológicas son fundamentalmente dos: estimulan la musculatura lisa y poseen acción simpaticolítica o bloqueante adrenérgica α . La ergotamina posee una potente acción vasocons trictora sobre las arterias extracraneales, empleán dose por vía oral o rectal en el tratamiento de la migraña o jaqueca. Se utiliza en ataques de migra ña intensos y poco frecuentes, que no ceden con analgésicos menores. Se debe administrar lo más

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Imagen 1. Hongo Claviceps purpurea (cornezuelo del centeno)

precozmente posible 1-2 mg repetibles cada 30 minutos hasta un máximo de 6 mg por ataque. Sus efectos adversos cardiovasculares son frecuentes, por lo que no se debe usar en pacientes con riesgo cardiovascular. También puede causar síndrome de dependencia psíquica. Se puede administrar por vía oral y rectal.

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