FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos simpaticomiméticos y fármacos simpaticolíticos

Resumen

• Los medicamentos adrenérgicos o simpaticomiméticos son los que producen una acción parecida a la estimulación del simpático, actuando directamente sobre los receptores adrenérgicos ( α o ß) o impidiendo la degradación del neurotransmisor de noradrenalina a nivel sináptico. Excepto la adrenalina, que es el medicamento prototipo, todos los demás actúan de manera incompleta sobre los receptores α y/o ß, existiendo para algunos un cierto grado de selectividad. En general, los simpaticomiméticos o adrenérgicos se incluyen dentro del grupo de los fármacos vasoactivos, por la capacidad de modificar el tono vascular, y algunos de ellos en el de fármacos inotrópicos, por producir aumento de la contractilidad miocárdica. Son fármacos que se utilizan para el trata miento del shock y la insuficiencia cardiaca refractaria. También son muy útiles en el tratamiento del broncoespasmo, contracciones uterinas prematuras y, tópicamente, como descongestionantes de la mucosa nasal. La sobredosis de estos fármacos puede producir graves cuadros hipertensivos, con hemorragia cerebral, insuficiencia cardiaca aguda con edema pulmonar, crisis de angina de pecho e infarto de miocardio. • Los simpaticolíticos o bloqueantes adrenérgicos impiden que se produzcan las acciones propias del sistema nervioso simpático al interferir con los procesos de síntesis y liberación del neurotransmisor o al bloquear directamente los receptores adrenérgicos. • En la práctica clínica se dispone de numerosos fármacos simpaticolíticos que difieren por sus pro piedades farmacocinéticas y su mayor o menor grado de afinidad por cada uno de los receptores simpáticos. Se emplean, fundamentalmente, en el tratamiento de la hipertensión arterial y diversas afecciones cardiacas, hipertiroidismo, feocromocitoma, migrañas, etc. • Los bloqueantes α -adrenérgicos producen un efecto hipotensor de primera dosis, siendo impor tante por ello el extremar las precauciones al inicio del tratamiento, especialmente en ancianos (si es posible, administrar la primera dosis por la noche, en el domicilio, en reposo y en compañía). • Según su afinidad por el receptor, los ß-bloqueantes pueden clasificarse en antagonistas ß1 selec tivos y antagonistas ß no selectivos. El factor de selectividad ß1:ß2 es, aproximadamente, de 30:60 para la mayoría de los antagonistas ß1 selectivos. • Los bloqueantes ß-adrenérgicos cardioselectivos producen menos efectos derivados del bloqueo ß2 (broncoespasmo, hipoglucemia); de ahí que se prefieran en los pacientes cardiópatas, con asma o diabetes. • La supresión de los bloqueantes ß-adrenérgicos ha de ser gradual, ya que la retirada brusca de tratamientos prolongados puede ocasionar efectos adversos cardiovasculares muy graves.

Bibliografía − Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Encuentra tu medicamento aquí [internet]. Ma drid: Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA; 2023 [citado 25 mar 2024]. Dis ponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html − Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica 14ª ed. Barce lona: McGraw-Hill; 2023. − Flórez Beledo J, Armijo Simón JA, Mediavilla Martínez A (eds.). Farmacología humana. 6ª ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2013.

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