FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la anestesia

Puede ser administrada por vía IM, IV, VO o intranasal (en niños pequeños). Es un fármaco con una duración de acción depresora corta sobre el SNC, con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivan tes y relajantes musculares. El efecto adverso más importante es depresión del centro respiratorio, por lo que hay que tener cuidado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y es necesario reducir las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC. MÓRFICOS Los mórficos se usan en anestesia en la inducción para evitar los reflejos de la laringoscopia y la intubación y para el control intraoperatorio y, en ocasiones, posoperatorio del dolor. Es importante indicar que existe una corriente auralmente denominada OFA ( Opioid Free Anesthesia ) para disminuir su uso por el problema de adicción que existe en algunos países a estas sustancias (en especial EE.UU.). Estos fármacos se estudian en más profundidad en el “Capítulo 14. Anestésicos narcóticos”.

Entre los más empleados se encuentran el fentanilo, la morfina y el remifentanilo.

Fentanilo

Es el mórfico más usado y de elección. Más potente que la morfina, unas 80-100 veces y con una semivida corta. Es muy liposoluble, por lo que llega rápidamente del plasma hacia el SNC. Presenta una semivida de eliminación de 1,5-5 horas, aunque su duración clínica es inferior a una hora. Su principal indicación es la inducción (1,5 a 3 μg/kg) y mantenimiento (bolos IV de 0,5 a 2 μg/kg en función del estímulo doloroso) de la anestesia junto con otros fármacos.

El fentanilo también se administra en combinación con anestésicos locales en técnicas regionales, como la anestesia epidural. En estos casos las dosis han de reducirse.

Como efectos secundarios, el fentanilo puede produ cir rigidez muscular, depresión respiratoria intensa, broncoconstricción, hipotensión, bradicardia, náuseas y vómitos. Como otros opiáceos, puede producir de pendencia.

© P. Rull – D. Pérez

Morfina

Es una sustancia natural derivada de la planta del opio (opiáceo). Fue el primer opiáceo en usarse y es la re ferencia a partir del cual se determina la potencia de los demás opiáceos. Tras su administración IV se distri buye primero de forma rápida, consiguiendo el efecto analgésico, y en una segunda fase más lentamente mantiene su efecto central.

Imagen 1. Fármacos opiáceos de acción rápida

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