FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la anestesia

De acuerdo con su acción en los receptores de la placa motora se clasifican en:

• Despolarizantes. • No despolarizantes

Relajantes musculares despolarizantes Succinicolina (Anectine ® )

Es el único relajante despolarizante en uso aunque cada vez se utiliza menos. Tiene inicio de acción rápida y la duración de su acción es de dos a seis minutos después de la administración de 1 mg/kg. Como efectos adversos aparecen las fasciculaciones con mialgias posteriores, el aumento de la presión in tracraneal, de la presión intraocular, la hiperpotasemia y bradicardia (sobre todo en niños).

Presenta otros dos inconvenientes importantes:

• No existe ningún fármaco reversor de su efecto. • Se metaboliza por colinesterasas plasmáticas y existe un mínimo porcentaje de la población con un déficit de esta enzima, por lo que existe el riesgo de relajación prolongada en estos pacientes.

Su ventaja es el tiempo de latencia tan corto; por lo tanto, es muy útil para la inducción de secuencia rápida en caso de tener que anestesiar a un paciente con el estómago lleno.

Relajantes musculares no despolarizantes Cisatracurio

Pertenece a las bencilisoquinolinas. El cisatracurio es uno de los isómeros del atracurio (fármaco que produ cía liberación de histamina) que produce menos liberación de histamina que el atracurio. Es metabolizado en el plasma por la vía de Hoffman, independientemente de la función hepática y renal, con una semivida de degradación de 40 minutos.

La dosis recomendada para la intubación es de 0,15 mg/kg y la de mantenimiento es de 0,03 mg/kg cada 20 minutos.

Rocuronio

Ejerce su efecto a los dos minutos. Es el relajante muscular no despolarizante de latencia más rápida. Es un aminoesteroide, por lo que es captado por el hígado para ser eliminado por la bilis en forma no metaboli zada. La dosis de intubación es 0,6 mg/kg y si se dobla, sirve para intubación de secuencia rápida en caso de es tómago lleno. La dosis de mantenimiento de bolos es de 1/4 de la dosis inicial.

Cabe destacar que se está convirtiendo en el relajante más utilizado por tener un reversor específico.

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