FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la anestesia

concentradas. El peligro de este tipo de reacciones es directamente proporcional a la concentración de AL alcanzada en la circulación.

• A nivel del sistema nervioso central: clínicamente se manifiesta como agitación, habla inconexa, intran quilidad, náuseas, vómitos, desorientación, convulsiones y coma. El más neurotóxico es la lidocaína. • A nivel del sistema cardiovascular se ve solo después de alcanzar altas concentraciones plasmáticas y de producirse efectos sobre el SNC. Se caracteriza por la aparición de bradicardia, hipotensión con bloqueo auriculoventricular y paro cardiaco.

En el Cuadro 1 aparecen las principales características de los anestésicos locales más utilizados.

Cuadro 1. Principales características de los anestésicos locales más utilizados

Potencia/duración Latencia

Efectos adversos

Mepivacaína Bupivacaína

Baja Alta Baja Alta

Corta Larga Corta Larga

No recomendada en pediatría

Cardiotóxica Neurotóxica Cardiotóxica

Lidocaína

Ropivacaína

Resumen

• La anestesia se basa en fármacos hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares. • La anestesia local y locorregional se realiza mediante anestésicos locales, a nivel periférico, de algún miembro o región o a nivel neuroaxial (raquídea y epidural). • Los anestésicos generales se pueden clasificar en dos grupos en función de la vía de administración: inhalatorios e intravenosos. • Los anestésicos intravenosos se utilizan para la inducción y el mantenimiento. Existen distintas op ciones según las necesidades. El más utilizado es el propofol. • Los anestésicos generales inhalatorios se utilizan sobre todo para el mantenimiento de la anestesia. En algunos casos como el sevoflurano se puede usar para la inducción. • Los relajantes musculares mantienen al paciente consciente y en apnea, por lo que es muy impor tante administrarlos cuando el paciente esté anestesiado y mantenerlo con ventilación mecánica. • Existen dos grupos de fármacos relajantes musculares en función de su mecanismo de acción: los despolarizantes y los no despolarizantes. Los despolarizantes están en desuso por sus efectos adversos.

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