FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos ansiolíticos e hipnóticos

Indicaciones

Las benzodiacepinas se utilizan en el tratamiento a corto plazo de la ansiedad, del insomnio, para la seda ción en el preoperatorio (midazolam), en el estado epiléptico (diazepam, lorazepam, clonazepam) y en la abstinencia alcohólica aguda. Las benzodiacepinas de acción corta no suelen originar en su metabolismo metabolitos activos y la duración de su efecto no depende tanto de la biotransformación hepática. La elección de un tipo u otro de benzodia cepinas debe ir en función de la evaluación de los tipos de riesgo a evitar en cada caso concreto. Con las de duración de acción corta se minimizan los cuadros de sedación, las alteraciones psicomotoras y el riesgo de la acumulación; mientras que las de larga duración provocan menor síndrome de retirada, requieren dosis menos frecuentes y sufren menos variaciones plasmáticas. En el Cuadro 1 se señalan las principales benzodiacepinas administradas, fundamentalmente, como ansiolí ticas y en el Cuadro 2 las utilizadas como hipnóticas; no obstante, hay que recordar que todas las benzodia cepinas se pueden comportar como fármacos ansiolíticos o hipnóticos en función de la dosis.

Cuadro 1. Principales benzodiacepinas utilizadas como fármacos ansiolíticos

Dosis orientativas (adultos). Vía oral

Metabólicos activos

Velocidad de absorción total

Fármacos

Benzodiacepinas de acción larga Clorazepato dipotásico 10-30 mg/día

Sí Sí Sí Sí Sí Sí

Rápida

Quazepam Diazepam

7,5-15 mg/día 10-30 mg/día 10-30 mg/día 20-30 mg/día 5-20 mg/día

Muy rápida Muy rápida

Clordiazepóxido

Lenta Lenta

Clobazam Pinazepam

Muy rápida

Benzodiacepinas de acción corta Alprazolam 1-3 mg/día

No No No

Muy rápida

Lorazepam Midazolam

2-4 mg/día 7-5 mg/día

Lenta

Muy rápida

Cuadro 2. Benzodiacepinas utilizadas fundamentalmente como fármacos hipnóticos

Dosis orientativas (adultos). Vía oral

Metabólicos activos

Velocidad de absorción total

Fármacos

De larga duración de acción Flurazepam De corta duración de acción Lormetazepam

15-30 mg/24 h

Sí

Muy rápida

1-2 mg/24 h

No No

Muy rápida Muy rápida

Triazolam

0,125-0,5 mg/24 h

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