FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS: CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN

La clasificación suele hacerse por el mecanismo de acción farmacológica y se distinguen tres grandes grupos:

• Inhibidores de la recaptación de monoaminas. • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). • Antidepresivos con acción directa sobre receptores.

También se incluye en este tema el carbonato de litio, fármaco efectivo en el tratamiento de los trastornos bipolares o maniacodepresivos, en los que, como su nombre indica, existe alternancia de fases depresivas y fases maniacas. Otros estabilizantes del humor como el valproato, carbamazepina, lamotrigina, etc., se estudian en el “Capítulo 12. Fármacos antiepilépticos”.

Inhibidores de la recaptación de monoaminas

Son el grupo de antidepresivos más utilizado, la vía de elección es la oral y el efecto terapéutico tarda entre dos y tres semanas en aparecer.

Mecanismo de acción

Actúan inhibiendo a los transportadores encargados de la recaptación de neurotransmisores (monoaminas) por la neurona presináptica (Figura 1) y como consecuencia aumentan la concentración de estas sustancias en la ventana sináptica, esto ocurre no solo en las sinapsis cerebrales, lo que da lugar al efecto terapéutico, sino también en las sinapsis periféricas, lo que explica algunos de sus efectos secundarios. No obstante, también hay efectos adversos relacionados con el bloqueo de receptores de otros neurotransmisores, como la acetilcolina y la histamina, que algunos de estos fármacos pueden producir.

Figura 1. Esquema del mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos

NA

S

Inhibidores de la recaptación de serotonina

Inhibidores de la recaptación de noradrenalina

NA

S

RNA

RS

NA: noradrenalina S: serotonina

RNA: receptor de noradrenalina RS: receptor de serotonina

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