FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidepresivos

Subgrupos

• Antidepresivos tricíclicos (ATC) y heterocíclicos: amitriptilina, clomipramina, imipramina, trimipramina, doxepina, mianserina y maprotilina. • ISRS (o serotoninérgicos): inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina. • IRSN (o duales): inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina: duloxetina, venla faxina, desvenlafaxina y milnacipran. • IRNA (o noradrenérgicos): inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina y ato moxetina. • IRDN (o dopaminérgicos): inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina y noradrenalina: bu propión. Los fármacos clásicos del grupo son los ATC (Cuadro 1). Desde el punto de vista químico, su molécula está formada por tres anillos carbonados y de ahí su denominación. La imipramina fue el primer fármaco desarrollado de este tipo de antidepresivos y, aún hoy, sigue siendo punto de comparación con el resto de los fármacos del grupo. Posteriormente fueron apareciendo fármacos con distinto número de ciclos, a los que se suele denominar antidepresivos heterocíclicos o antidepresivos de segunda generación. Tanto los ATC como los heterocíclicos elevan la concentración de noradrenalina y serotonina en la ventana sináptica. Los ATC y heterocíclicos, al igual que los IRSN o duales, bloquean la recaptación de serotonina (5HT) y noradrenalina (NA). Sin embargo, los ATC además tienen acciones farmacológicas de relevancia sobre receptores H 1 histaminérgicos, a 1 -adrenérgicos y canales de sodio sensibles a voltaje, lo que ocasio na efectos secundarios frecuentes. Antidepresivos tricíclicos (ATC) y heterocíclicos

Cuadro 1. Principales antidepresivos tricíclicos y afines

Dosis orientativas vía oral (adulto)

Subgrupos

Fármacos

Amitriptilina Clomipramina Doxepina Imipramina Nortriptilina Trimipramina Maprotilina Mianserina Mirtazepina Trazodona Velanfaxina Citalopram Fluvoxamina Paroxetina Sertralina Fluoxetina Escitalopram

50-100 mg/día 25-150 mg/día 25-100 mg/día 50-100 mg/día 10-25 mg/día 50-200 mg/día 25-100 mg/día 30-100 mg/día 15-45 mg/día 100-300 mg/día 75-300 mg/día 20-40 mg/día 100-200 mg/día 20-40 mg/día 50-100 mg/día 20-60 mg/día 10-20 mg/día

Tricíclicos

Heterocíclicos

Inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS)

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