FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidepresivos

Cuadro 2. Antidepresivos IMAO

Dosis orientativas. Vía oral (adultos)

Subgrupos

Fármacos

Inhibidores no selectivos e irreversibles de MAO (IMAO clásicos)

• Tranilcipromina • Fenelzina • Nialamida

• 20-30 mg/día • 45-75 mg/día • 150-200 mg/día

Inhibidores reversibles de MAO-A (RIMA)

Moclobemida

150-300 mg/día

Indicaciones

La moclobemida se utiliza en el tratamiento de la depresión mayor; la tranilcipromina, además, está indicada en neurosis fóbica, como la agorafobia, y en el pánico. La fenelzina y la nialamida se administran en depre siones resistentes o refractarias a otros antidepresivos.

Efectos secundarios

Estos fármacos pueden producir como efectos adversos alteraciones hepáticas, hipotensión ortostática, mareos, cefalea, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, vómitos, edema y disfunción sexual. La moclo bemida puede causar insomnio, vértigos, náuseas, cefaleas y confusión.

Contraindicaciones generales

Están contraindicados en pacientes con alergia a estos fármacos, embarazo y en niños. Los RIMA están también contraindicados en pacientes con confusión aguda y no se deben usar en estados depresivos en los que predomine la excitación o agitación.

Interacciones

La administración simultánea de fármacos estimulantes adrenérgicos o la ingesta de alimentos ricos en tiramina (quesos fermentados, hígado, habas, caviar y sucedáneos, caracoles, aguacate, plátano, soja, ex tractos de carne, embutidos curados, gambas, chocolate, pasas, higos secos, cerveza, vino tinto, pescados secos, etc.) puede originar crisis hipertensivas graves. Hay que advertir al paciente de que no debe tomar estos alimentos durante el tratamiento y hasta dos semanas después de terminarlo. Con los RIMA no son necesarias estas precauciones.

Antidepresivos con acción directa sobre receptores Subgrupos

• NASSA: antagonistas selectivos de serotonina y noradrenalina: mirtazapina y mianserina. • ASIR: antagonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT 2 e inhibidores débiles de la captación de seroto nina: trazodona.

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