FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antipsicóticos

Mejoran los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia y producen menos reacciones extrapiramida les que los antipsicóticos de primera generación. El primer fármaco introducido en terapéutica de este grupo fue la clozapina y fue el modelo para el desarrollo de nuevos antipsicóticos, como la olanzapina y la risperidona (Cuadro 2) . Otros fármacos de este grupo son paliperidona, asenapina, quetiapina, ziprasidona, sertindol, amisulprida, aripripazol, lurasidona y cariprazina.

Cuadro 2. Antipsicóticos de segunda generación y posología

Antipsicóticos

Posología

Clozapina

200-400 mg en dosis divididas

Olanzapina

5-20 mg/24 h

Risperidona

1-16 mg/día

Paliperidona

3-12 mg/día por la mañana

Sertindol

12-24 mg/24 h

Ziprasidona

40-80 mg/12 h

Quetiapina

200-800 mg/día

Asenapina

5-10 mg/12 h

Amisulprida

200-400/12 h

Aripiprazol

15-30 mg/día

Cariprazina

1,5-6 mg/día

Lurasidona

37-148 mg/24 h

Efectos adversos

Algunos de los nuevos antipsicóticos de segunda generación presentan menos efectos adversos. El ries go de discinesia tardía, rigidez muscular y temblores es bastante menor con estos fármacos que con los antipsicóticos convencionales. Los nuevos antipsicóticos amisulprida, aripiprazol, olanzapina, quetiapina y risperidona probablemente sean mejor tolerados que los demás antipsicóticos. Ciertos clínicos afirman que deben valorarse como tratamiento de primera línea de la esquizofrenia recién diagnosticada y ante efectos adversos y recaídas; sin embargo, algunos de estos fármacos producen un aumento significativo del peso y algunos trastornos metabólicos que aumentan el riesgo de síndrome metabólico y diabetes. Descripción Clozapina Es, claramente, el fármaco más efectivo para tratar los síntomas psicóticos. No obstante, está autoriza da para tratar solo la esquizofrenia de los pacientes sin respuesta o con intolerancia a los antipsicóticos

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