FARMACOLOGIA

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Enfermedad de Alzheimer: tratamiento farmacológico

Georgina Martinón Torres • Luis Calahorra Fernández

Objetivos • Conocer la etiología y fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer para entender adecua damente el efecto e indicación de los fármacos empleados en su tratamiento. • Identificar las características globales de los dos principales grupos de fármacos, los inhibido res de la acetilcolinesterasa y los antagonistas de los inhibidores de la NMDA, y sus subtipos. • Presentar los principales mecanismos de acción, indicaciones, posología y efectos adversos de los fármacos descritos.

INTRODUCCIÓN Las demencias se caracterizan por la pérdida gradual de capacidades cognitivas y conductuales que impac tan en la calidad de vida del paciente, de su familia y cuidadores, convirtiéndose en las patologías que más dependencia y discapacidad generan. Dentro de las demencias, la tipología más común es la demencia degenerativa primaria tipo alzhéimer, seguida de la demencia de perfil vascular. La enfermedad de Alzheimer es una patología neurodegenerativa crónica, relacionada directamente con la edad, siendo este su principal factor de riesgo. Además, existen otros múltiples factores de riesgo asociados como el sexo femenino, factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, dislipemia, sedentarismo, tabaquismo, etc.) y la implicación de varios genes, siendo el gen APOE el más comprometido con esta pa tología. Desde el punto de vista etiopatogénico, microscópicamente se caracteriza por el depósito anormal de dos tipos de estructuras proteicas, los ovillos neurofibrilares intracelulares compuestos por proteína tau hiperfosforilada y los depósitos de sustancia amiloide en forma de placas seniles extracelulares. Esta acu mulación patológica de péptidos beta amiloide favorece la destrucción neuronal con pérdida de dendritas y espinas sinápticas de las neuronas de la corteza cerebral y el hipocampo y, por tanto, altera la neurotrans misión química. Aparecen déficits de neurotransmisores como la serotonina, las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), la acetilcolina y los aminóacidos como el glutamato, lo que se traduce en la aparición de los

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