FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios

AINE analgésicos y antipiréticos

Los siguientes grupos de AINE presentan propiedades principalmente antiinflamatorias y son conocidos como AINE propiamente dichos por su eficacia en enfermedades articulares, artrosis y artritis reumatoide; no obstante, mantienen el efecto analgésico y antipirético de los primeros grupos. Sus reacciones adver sas son las comunes para los AINE y suelen estar relacionadas con la dosis, la duración del tratamiento y la edad del paciente. El mecanismo de acción es común a todos ellos y, en la mayoría de los casos, es de tipo periférico debido a la inhibición no selectiva de la COX, con excepción de los inhibidores selectivos de la COX2.

Derivados del ácido acético

Presentan un efecto analgésico similar al AAS. La acción antiinflamatoria es potente, resaltando la indome tacina como el más eficaz.

Indicaciones

Se emplean, fundamentalmente, en el tratamiento de procesos inflamatorios crónicos: espondilitis anquilo sante, artritis reumatoide y artritis gotosa. También se utilizan en dolores posoperatorios.

Reacciones adversas

La indometacina produce efectos secundarios graves, siendo necesario, frecuentemente, suspender el tra tamiento. Destacan las alteraciones gastrointestinales: náuseas, dolor y úlcera. No hay que olvidar que la administración parenteral no anula el riesgo gastrolesivo de estos fármacos. El uso de fármacos gastropro tectores puede reducir o retrasar la aparición de dichos efectos adversos (Cuadro 3) . Es frecuente la apari ción de síntomas neurológicos como cefalea frontal, mareos, desorientación y confusión mental. Presenta reacciones adversas hematológicas, renales y hepáticas, y está contraindicado en el embarazo.

El diclofenaco, AINE muy usado y que presenta riesgo de anemia aplásica, úlcera y hemorragia gástrica, presenta mejor tolerancia.

Derivados del ácido propiónico

Todos los fármacos de este grupo presentan un efecto analgésico, antitérmico y antiinflamatorio similar al del AAS, pero la acción antiagregante plaquetaria es algo menor.

Indicaciones

Son empleados en artritis reumatoide, osteoartritis, gota, odontología, dolores musculoesqueléticos y en dismenorrea primaria (el ibuprofeno es uno de los más eficaces). Se ha demostrado la utilidad del ibupro feno como antitérmico pediátrico. El ketorolaco presenta menos efectos antiinflamatorios, pero su eficacia analgésica es similar a la de los analgésicos opioides.

Reacciones adversas

Presentan mejor tolerancia gastrointestinal que la indometacina, pero ocasionan pirosis, náuseas y disten sión abdominal. Por su efecto en el SNC pueden producir cefalea, somnolencia y mareos.

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