FARMACOLOGIA

Farmacología • Analgésicos, antitérmicos y antiinflamatorios

Perfil de seguridad y uso clínico recomendado

Los últimos estudios reflejan una eficacia antiinflamatoria similar frente a otros AINE (ibuprofeno o diclofe naco), presentando mejor tolerancia gastrointestinal. Sin embargo, estos resultados proceden de ensayos clínicos publicados, pero están pendientes de confirmarse las condiciones de uso. Por otra parte, sus me nores interacciones con otros fármacos, muy especialmente con anticoagulantes, abren su uso a enfermos polimedicados en los que los AINE convencionales estén contraindicados. A pesar de presentar ventajas respecto a los AINE clásicos, actualmente no se puede recomendar su uso indiscriminado, ya que no se conocen los efectos a largo plazo que permitan establecer claramente sus potenciales ventajas respecto a otros AINE. Los últimos estudios publicados describen reacciones adversas que se centran en la notificación de hipertensión arterial (HTA), aconsejando evitar su uso en pacientes con hipertensión y controlar la tensión en caso de que el paciente refiera cefalea, dolor torácico o aparezca edema. Además, aunque está en estudio, pueden producir un aumento de la mortalidad cardiovascular, por ejemplo, por fenómenos trombóticos. Otros efectos adversos derivados de su utilización son edemas, retención de líquidos, dolor abdominal, dia rrea, cefaleas y prurito. En menor proporción: astenia, fatiga, vómitos, acúfeno, depresión, insomnio, disnea y dermatitis. Los efectos adversos tienden a incrementarse al aumentar la dosis. Actualmente, y según las últimas investigaciones publicadas, se recomienda el uso de AINE selectivos en pacientes que presentan alto riesgo de sangrado gastrointestinal.

Resumen

• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) constituyen un grupo de fármacos muy heterogéneo. Su acción analgésica es menos potente que la de los opiáceos, pero tienen la ventaja de no produ cir efectos narcóticos y la de poseer, además del efecto analgésico, efecto antipirético, antiinflama torio y antiagregante plaquetario. • Actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX) y, por tanto, bloqueando la formación de pros taglandinas (PG), prostaciclinas y tromboxanos (TX). • El paracetamol y el metamizol tienen una acción fundamentalmente central, mientras que el resto de los AINE tienen mayor acción periférica. • El paracetamol se emplea en casos de fiebre y dolor leve a moderado cuando no hay cuadro infla matorio, siendo ineficaz en procesos reumáticos. Es de primera elección en pacientes que presen tan cuadros alérgicos al AAS, tratamiento anticoagulante, alteraciones gastrointestinales, asma, diabetes y en mujeres embarazadas. • El AAS a dosis bajas (75-325 mg/día) se utiliza por su efecto antiagregante plaquetario en la pre vención de procesos oclusivos en pacientes de alto riesgo con infarto, angina de pecho y accidentes cerebrovasculares.

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